颌骨中枢性血管瘤误诊及其处理一例报告

摘要：

颌骨中枢性血管瘤因其临床早期常无特征性表现而易误诊。目前主要采用外科手术治疗。现将大理州医院口腔颌面外科用平阳霉素治疗一例报告如下。
患者男，16岁，右下颌骨无痛渐增性膨隆半年。半年前无意间发现右下颌骨区膨隆，逐渐增大，无不适，未经任何诊治。于1999年8月18日来院就诊。门诊摄下颌骨正侧位片示疑为右下颌骨囊肿，收入院。查体：右下颌体明显膨隆，无触压痛，无乒乓球样感。开口度正常,粘膜色泽正常，全口牙无松动、无叩痛、未见龋坏。穿刺无法进入瘤腔。X线片示：7654│区约2.5 cm×3.5 cm大小的透光影,边缘光滑,无骨白线、分房及切迹,余未见异常。诊断：右下颌骨囊肿。
治疗：局麻下行右下颌骨囊肿摘除术。术中分离骨膜时骨皮质广泛渗血，疑为颌骨中枢性血管瘤。于包块表面开窗约0.5 cm×0.5 cm作穿刺用，穿刺出大量全血，证实为颌骨中枢性血管瘤。开窗时仍有广泛渗血，局部涂骨蜡，填压明胶海绵后缝合周围软组织，绷带加压包扎。因患者家属术前不同意截骨，加之术前准备不充分，决定改用平阳霉素保守治疗。术后1周开始从开窗口用平阳霉素8 mg加地塞米松5 mg加0.9%生理盐水1 ml局部瘤腔内注射。注射间隔1周至2月不等，连续治疗4次后回抽无血。半年后复诊，见右下颌骨膨隆明显缩小。X线片见透光影缩小，密度增高。
讨论　颌骨中枢性血管瘤早期易误诊，治疗较困难。手术治疗可引起难以控制的大出血或术后颌骨缺损畸形等并发症。采用平阳霉素治疗为治疗该病提供一种新的思路，也可作为术前的辅助治疗，以减少术中出血。其远期疗效待进一步研究。

机标关键词：下颌骨、中枢性、血管瘤、易误诊、处理、科手术治疗、平阳霉素、颌骨囊肿、开窗、穿刺、周围软组织、特征性表现、囊肿摘除术、腔内注射、远期疗效、为治疗该、透光、术中出血、术前准备、术后

所属期刊栏目：19

分类号：R78(口腔科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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