抗肿瘤药物致尿崩症后出现急性肾功能衰竭1例

摘要：

@@ 患者男性,67岁.以烦渴、多饮、多尿8天,无尿3天为主诉于2002年9月27日入院.入院前8天患者出现明显烦渴、多饮,每日尿量约4 000～6 000 mL.入院前3天多尿突然停止,出现无尿,每日尿量约30～50mL,伴食欲减退,轻微恶心,为进一步治疗而入院.既往有膀胱癌病史,3年前因"肉眼血尿"确诊为膀胱癌行"膀胱部分切除术",术后病理证实为移行细胞癌,侵及深肌层.术后应用2周期联合化疗,方案为甲氨蝶呤(MTX)30 mg d1、15、22,环磷酰胺(CTX)600 mg d1,阿霉素(ADM)60 mg d2.约7个月前又出现肉眼血尿、诊断为膀胱癌复发,行手术切除右肾、右输尿管、部分膀胱壁.术后应用4周期联合化疗,前3周期方案为:MTX20 mg d1、15、22,长春新碱(VCR)2mg d1,CTX 400 mg d1,ADM 40 mg d2.第4周期方案为:顺铂(DDP)40 mg d1,ADM 40 mg d1,氟脲嘧啶(5-F7)500 mg d1～5,化疗于2002年8月19日结束.入院体检T 37.6℃,P 72次/分,BP 140/70 mmHg.全身皮肤无黄染、皮疹、出血点.浅表淋巴结无肿大.眼睑轻度水肿.双肺呼吸音清,心率72次/分,律齐,心音有力.腹部略膨隆,下腹部可见一长约13cm纵行陈旧手术疤痕.肝脾末触及肿大,移动性浊音(-),肝区双肾区无叩击痛,双下肢无明显凹陷性水肿.辅助检查:血常规WBC 3.4×109/L,N 0.65,RBC 3.68×1012/L,Hb 120g/L,PLT 190×109/L.尿常规OB(+),PRO(-),Glu(-),镜检可见少许红细胞.血清生化检查BUN 14.9 mmol/L,Cr780.7μmol/L,UA 528.0 μmol/L,血清钾3.45 mmol/L,钠132.8 mmol/L,氯95.5 mmol/L,二氧化碳结合力16.0 mmol/L.B超检查左肾增大约13.6 cm×6.5 cm,实质回声增强,肾窦结构欠清,肾盂无扩张,右肾区末探及肾脏回声信号.入院诊断为急性肾功能衰竭.入院后行颅脑MRI检查示下丘脑垂体区无异常.给予对症支持治疗,维持水电解质、酸碱平衡.患者每日尿量约5～20 mL,并于2002年9月30日开始行血液透析治疗,规律血液透析治疗2～3次/周.于2002年10月21日尿量增多,达500 mL/d,后逐渐增至2 000～3 000 mL/d.复查血清BUN 10.7 mmol/L,Cr 1044.7mmol/L.患者及家属拒绝继续治疗于2002年10月24日自动出院.

关键词：抗肿瘤药物、尿崩症、急性肾功能衰竭

所属期刊栏目：18

分类号：R730.59(肿瘤学)

在线出版日期：2005-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：69-69