椎管内麻醉与全麻在高龄股骨粗隆间骨折患者中的应用

摘要：

目的 探讨椎管内麻醉与全身麻醉(全麻)在高龄股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture of femur,IFF)患者中应用效果及安全性.方法 选取120例高龄IFF患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.2组均予以闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定术治疗,对照组行全麻,观察组予以椎管内麻醉.比较2组手术情况、生命体征变化、认知功能[简易精神量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]、应激反应及安全性.结果 观察组麻醉生效时间(4.02±0.45)min、术后下床活动时间(77.58±6.29)h及住院时间(9.24±1.18)d,短于对照组的(4.59±0.47)min、(92.41±8.74)h及(11.39±2.04)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉30 min(T1)、缝合切口时(T2)及入麻醉苏醒室30 min(T3)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h时MMSE评分(26.49±2.11)分、MoCA评分(27.17±1.85)分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中30 min、术后24 h时去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 椎管内麻醉在高龄IFF患者中的应用优于全麻,可减少术中患者生命体征波动,减轻机体应激反应,有助于术后认知功能恢复.

关键词：股骨粗隆间骨折、高龄、椎管内麻醉、全身麻醉、生命体征、应激反应

所属期刊栏目：34

分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2023-02-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：669-672