右美托咪定联合帕瑞昔布钠对机械通气脓毒症患者炎症因子、镇静及肠屏障功能的影响

摘要：

目的 探究右美托咪定联合帕瑞昔布钠对机械通气脓毒症患者炎症因子、镇静及肠屏障功能的影响.方法 选取2018年6月至2019年6月期间在郑州人民医院就诊的120例接受机械通气的脓毒症患者,按照随机数字表法平均分为两组,每组60例,对照组患者采用帕瑞昔布钠镇痛,观察组在对照组基础上联合右美托咪定进行镇痛治疗.分别对两组患者血清中的肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6等炎症因子含量进行测定;比较镇静前和镇静后30分钟两组的脑电双频(bispectral index,BIS)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pres-sure,SBP)和平均动脉压(mean arterial pressurem,MAP)、心率(heart rate,HR)变化及两组患者拔管时间、呼吸恢复时间及苏醒时间及不良反应情况.利用ELISA试剂盒检测两组患者外周静脉血中血浆肠型脂肪酸结合蛋白(plasma enteric fatty acid binding protein,I-FABP)及D-乳酸浓度;同时对两组患者发生多脏器功能不全综合征(multiple organ insufficiency syndrome,MODS)的概率及序贯器官衰竭(sequential organ failure,SOFA)评分进行统计分析.结果 随着治疗天数的增加,两组患者TNF-α、IL-1、IL-6炎症因子均呈现降低的趋势,且观察组比对照组降低明显(P＜0.05).行药物治疗后,两组患者HR、SBP、DBP、MAP、SpO2、BIS各项指标均呈现降低的趋势,但观察组患者各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);镇静后,观察组患者拔管时间、呼吸恢复时间及睁眼时间等各项指标均低于对照组,且镇静过程中观察组患者出现不良反应的概率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着治疗天数的增加,I-FABP及D-乳酸浓度逐渐降低,且观察组比对照组降低明显,且观察组患者SOFA评分及MODS发生概率均低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定联合帕瑞昔布钠可以明显降低患者体内的炎症因子,镇静效果较好且对患者肠屏障功能具有保护作用,值得在临床推广使用.

关键词：右美托咪定、帕瑞昔布钠、机械通气脓毒症、炎症因子、镇静、肠屏障功能

所属期刊栏目：45

分类号：R614(外科手术学)

在线出版日期：2024-07-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1213-1218,1223