同型半胱氨酸联合褪黑素检测对2型糖尿病合并冠心病患者冠脉病变程度及预后的预测价值
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、褪黑素(melatonin,MT)水平在冠脉病变程度及预后的预测价值.方法 选取2018年7月至2019年12月重庆市公共卫生医疗救治中心/西南大学附属公卫医院收治的2型糖尿病合并冠心病患者(DC组)80例,根据诊断后6个月内是否有急性冠脉综合征等不良心血管事件分为预后良好组(n=58)和预后不良组(n=22),同期的单纯2型糖尿病患者(DM组)及健康体检者(NC组)各40例为对照.冠状动脉造影计算冠脉病变支数、Gensini积分法评估冠脉狭窄程度、ELISA法检测血清Hcy、MT水平,采用Spearman秩相关分析2型糖尿病合并冠心病患者血清Hcy、MT水平与冠脉狭窄程度的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC),评估血清Hcy、MT水平对2型糖尿病合并冠心病患者不良预后的预测价值.结果 DM组、DC组血清Hcy水平明显高于NC组(P＜0.05),MT水平明显低于NC组(P＜0.05);DC组血清Hcy水平明显高于DM组(P＜0.05),MT水平明显低于DM组(P＜0.05).在DC组中,随着冠脉病变数量以及冠脉狭窄程度Gensini评分的增加,血清Hcy水平明显增加,而MT水平则明显下降,各组间差异均表现出统计学意义(P均＜0.05).Spearman秩相关分析显示,2型糖尿病合并冠心病患者血清Hcy水平与冠脉狭窄程度Gensini评分呈正相关(r=0.627,P＜0.05),血清MT水平与冠脉狭窄程度Gensini评分呈负相关(r=-0.765,P＜0.05).预后不良者血清Hcy明显高于预后良好者,而血清MT水平明显低于预后良好者(P均＜0.05).ROC曲线分析结果显示:血清Hcy水平预测不良心血管事件的AUC为0.782,灵敏度、特异度分别为63.64％、70.69％,准确性为68.75％;血清MT水平预测不良心血管事件的AUC为0.817,灵敏度、特异度分别为77.27％、79.31％,准确性为77.50％;血清Hcy联合MT水平预测不良心血管事件的AUC为0.861,灵敏度、特异度分别为86.36％、89.66％,准确性为87.50％.结论 2型糖尿病合并冠心病患者血清Hcy水平升高,MT水平下降,两者与冠脉病变严重程度密切相关.早期联合检测血清Hcy、MT水平在临床预测患者预后中有一定价值.
2型糖尿病、冠心病、同型半胱氨酸、褪黑素、预后
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R587.2(内分泌腺疾病及代谢病)
2022-10-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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