胸横肌平面-胸部神经阻滞用于乳腺癌改良根治术的效果研究
目的 探讨胸横肌平面-胸部神经阻滞(transversus thoracic muscle plane-pectoral nerves block,TTP-PECS)复合全身麻醉对乳腺癌改良根治术患者围术期的炎性应激、免疫功能及对肿瘤转移复发相关因素的影响.方法 筛选择期行单侧乳腺癌改良根治术的患者40例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为两组:全身麻醉复合胸横肌平面-胸部神经阻滞组(TP组)和单纯全身麻醉组(GA组).每组各20例,术后均采用舒芬太尼行患者自控静脉镇痛.记录术中血流动力学监测指标变化及丙泊酚及瑞芬太尼总消耗量;取入室、术毕、术后24 h、术后48 h各时间点的血样,测定T淋巴细胞亚群数量和肿瘤坏死因子a、血管内皮生长因子C浓度.记录围术期不良事件.结果 与GA组相比,TP组切皮时刻血流动力学更稳定,术中的丙泊酚及瑞芬太尼总消耗量均显著减少(P＜0.05).TP组术毕CD4+T细胞与GA组相比明显增加(P＜0.05),各时间点两组CD3+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+比值差异无统计学意义(P＞0.05).术前两组患者TNF-a及VEGF-C浓度的比较均无统计学差异(P＞0.05).术毕时刻,TP组的TNF-a浓度与GA组相比显著降低(P＜0.05),余术后24 h、术后48 h两组TNF-a浓度差异无统计学意义(P＞0.05);与GA组相比,TP组术毕、术后24h的VEGF-C浓度显著降低(P＜0.05).两组患者均未出现血肿、气胸等并发症.结论 胸横肌平面-胸部神经阻滞复合全麻可减轻乳腺癌改良根治术患者的围术期炎性应激反应,调节免疫应答,同时降低促肿瘤生长及转移因子的表达,有益于术后康复转归.
胸横肌平面-胸部神经阻滞、乳腺癌、炎性应激、免疫调节、肿瘤转归
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R614(外科手术学)
河南省医学科技攻关省部共建项目SB201901090
2022-06-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
95-99,105
