两种术式治疗长节段颈椎后纵韧带骨化症的疗效分析
目的 比较颈后路单开门椎管扩大成形术与全椎板切除椎管减压侧块螺钉固定术治疗颈椎后纵韧带骨化所致颈椎椎管狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析2017年12月至2020年12月郑州大学第一附属医院及河南省人民医院接受颈后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化患者的临床资料,并对纳入的62例患者进行随访,其中34例患者行颈后路单开门椎管扩大成形术,28例行颈后路全椎板切除椎管减压侧块螺钉固定术,分别记为单开门组和全椎板组.62例患者均随访12个月,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者术前与术后12个月的疼痛程度,采用日本骨科学会评分(JOA)评估患者术前与术后12个月的神经功能;测量术前与术后12个月颈椎曲度CCI、颈椎活动度CROM与颈椎矢状面垂直轴偏距C2-7SVA,并记录2组术后并发症情况.结果 单开门组术前及术后12个月VAS评分分别为(6.89±1.27),(1.56±0.88),JOA评分分别为(7.78±1.92),(15.78±0.97),全椎板组术前及术后12个月VAS评分分别为(7.22±1.40),(1.12±0.98),JOA评分分别为(9.11±1.17),(15.44±1.01),2组患者术前与术后12个月VAS与JOA评分均有统计学差异(P＜0.05).2组患者术后CCI与CROM均有不同程度丢失,单开门组CCI丢失较多但CROM丢失较少,全椎板组与之相反,2组患者术后CCI及CROM丢失量均有统计学差异(P＜0.05);术后12个月,单开门组C2-7SVA增加量大于全椎板组,差异有统计学意义(P＜0.05);单开门组术后轴性症状7例(20.6％),C5神经根麻痹2例(5.9％),脑脊液漏1例(2.9％),切口感染2例(5.9％),总发生率35.3％(12/34);全椎板组术后轴性症状1例(3.6％),C5神经根麻痹4例(14.3％),脑脊液漏3例(10.7％),切口感染1例(3.6％),总发生率32.1％(9/28),2组术后并发症总发生率基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在12个月的随访期内,两种术式在颈椎曲度、活动度及平衡维持方面存在差异,但临床疗效相似.
颈椎、后纵韧带骨化症、椎管扩大成形术、全椎板切除术
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R61(外科手术学)
2022-06-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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