验证GAP评分在中国特发性肺纤维化患者中的预后价值
目的 特发性肺纤维化(Idiopathic Pu]monary Fibrosis,IPF)是一种具有较高异质性的慢性进行性纤维化性疾病,个体间的预后差异较大.对患者进行严重程度分级并进行预后预测具有重要的临床意义,目前国际上常用性别-年龄-生理学指标构成的评分系统(gender-age-physiologic variables,GAP)预测IPF患者的死亡风险,但是GAP评分在我国IPF患者中的应用价值尚不清楚.本研究探讨GAP评分在中国IPF患者预后评估中的价值.方法 回顾性地收集2012年9月至2017年8月就诊于郑州大学第一附属医院的所有IPF患者,诊断依据2011年美国胸科协会/欧洲呼吸学会IPF指南进行,收集患者病史、胸部影像学、肺功能等并计算患者的GAP评分,通过电话随访这些患者至2020年8月.采用区分度和校准度验证GAP评分在我国IPF患者的预后价值.结果 共99例患者纳入最后分析,其中男74例(74.7%),平均年龄(65.6±7.5)岁,平均用力肺活量占预计值百分比(FVC% pred) (71.6±18.8)%,一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1% pred)(77.9±19.1)%,一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLco% pred)的中位值为44.9%(四分位数27.5),随访的中位时间为24月.其中GAP Ⅰ期41例,Ⅱ期40例,Ⅲ期18例.在随访期间,总共79(79.8%)例患者死亡.观察到1年、2年和3年累计死亡率分别为:GAP Ⅰ期-9.8%、31.7%、43.9%,GAPⅡ期-42.5%、50.0%、77.5%,GAPⅢ期-38.9%、66.7%、100.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);GAP评分预测的1年、2年和3年累计死亡率分别为:GAP Ⅰ期-5.6%、10.9%、16.3%,GAPⅡ期-16.2%、29.9%、42.1%,GAPⅢ期-39.2%、62.1%、76.8%.拟合优度检验显示1年、2年、3年观察到的死亡风险显著高于预测的死亡风险,差异有统计学意义(P=0.03、0.01和0.03).结论 GAP模型对于IPF的严重性有一定的区分度,而校准度较差,观察到的死亡风险明显高于预测死亡风险,未来仍需要大规模多中心临床研究进行验证.
特发性肺纤维化、GAP评分、区分度、校准度、预后
42
R563.1(呼吸系及胸部疾病)
2021-06-29(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共6页
39-44