验证GAP评分在中国特发性肺纤维化患者中的预后价值
目的 特发性肺纤维化(Idiopathic Pu]monary Fibrosis,IPF)是一种具有较高异质性的慢性进行性纤维化性疾病,个体间的预后差异较大.对患者进行严重程度分级并进行预后预测具有重要的临床意义,目前国际上常用性别-年龄-生理学指标构成的评分系统(gender-age-physiologic variables,GAP)预测IPF患者的死亡风险,但是GAP评分在我国IPF患者中的应用价值尚不清楚.本研究探讨GAP评分在中国IPF患者预后评估中的价值.方法 回顾性地收集2012年9月至2017年8月就诊于郑州大学第一附属医院的所有IPF患者,诊断依据2011年美国胸科协会/欧洲呼吸学会IPF指南进行,收集患者病史、胸部影像学、肺功能等并计算患者的GAP评分,通过电话随访这些患者至2020年8月.采用区分度和校准度验证GAP评分在我国IPF患者的预后价值.结果 共99例患者纳入最后分析,其中男74例(74.7％),平均年龄(65.6±7.5)岁,平均用力肺活量占预计值百分比(FVC％ pred) (71.6±18.8)％,一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pred)(77.9±19.1)％,一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLco％ pred)的中位值为44.9％(四分位数27.5),随访的中位时间为24月.其中GAP Ⅰ期41例,Ⅱ期40例,Ⅲ期18例.在随访期间,总共79(79.8％)例患者死亡.观察到1年、2年和3年累计死亡率分别为:GAP Ⅰ期-9.8％、31.7％、43.9％,GAPⅡ期-42.5％、50.0％、77.5％,GAPⅢ期-38.9％、66.7％、100.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05);GAP评分预测的1年、2年和3年累计死亡率分别为:GAP Ⅰ期-5.6％、10.9％、16.3％,GAPⅡ期-16.2％、29.9％、42.1％,GAPⅢ期-39.2％、62.1％、76.8％.拟合优度检验显示1年、2年、3年观察到的死亡风险显著高于预测的死亡风险,差异有统计学意义(P=0.03、0.01和0.03).结论 GAP模型对于IPF的严重性有一定的区分度,而校准度较差,观察到的死亡风险明显高于预测死亡风险,未来仍需要大规模多中心临床研究进行验证.
特发性肺纤维化、GAP评分、区分度、校准度、预后
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R563.1(呼吸系及胸部疾病)
2021-06-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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