激素不同给药途径预防浅表性食管癌内镜黏膜下剥离术后食管狭窄疗效观察
目的 比较局部喷洒类固醇凝胶与局部注射曲安奈德预防浅表性食管癌内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的有效性与安全性.方法 纳入2015年10月至2017年7月郑州大学第一附属医院收治浅表性食管癌患者66例,均行ESD治疗,将患者随机分配为曲安奈德注射组(A组)、类固醇凝胶喷洒组(B组)及对照组(C组)三组,A组于ESD后立即在溃疡底部局部注射;B组患者ESD术后立即在黏膜缺损处喷洒类固醇凝胶;C组仅行ESD.术后1个月行胃镜检查,观察食管狭窄率及ESD术后溃疡愈合情况.术后随访6月,出现狭窄患者者行内镜下球囊扩张术(EBD).结果 ESD后1个月进行内窥镜检查,A、B、C三组溃疡瘢痕期与非瘢痕期人数(S1/H2+H1 +A2)分别为(15/6)、(16/6)、(19/4),S1期愈合率分别为71.4％、72.7％、82.6％,各组间无显着性差异(P＞0.05);A、B、C三组狭窄与非狭窄人数分别为(4/17)、(2/20)、(17/5),狭窄率分别为19.0％、9.0％、73.9％,三组狭窄率比较差异有统计学意义(c2=25.987,P＜0.01),两两比较,A组、B组分别与C组的狭窄发生率差异具有统计学意义(P＜0.01);三组患者ESD术后随访6月,EBD治疗次数分别为2.0次(0～4.0次)、2.0次(0～3.0次)、6.0次(0～13.0次),差异有统计学意义(H=48.51,P＜0.01);两两比较,A组与B组ESD术6月接受EBD次数差异有统计学意义(Z=1.99,P=0.033),A组与C组ESD术6月接受EBD次数差异具有统计学意义(Z=20.755,P=0.01),B组与C组ESD术6月接受EBD次数差异具有统计学意义(Z=35.167,P＜0.01).结论 局部给予曲安奈德及局部类固醇凝胶给药均可降低食管狭窄率,降低术后EBD次数,但局部类固醇凝胶给药无论是在疗效、技术要求及术后不良反应方面均优于局部曲安奈德注射,两种给药途径均安全性好.
食管肿瘤、食管狭窄、曲安奈德、类固醇凝胶、内镜黏膜下剥离术
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R735.1(肿瘤学)
国家自然科学基金81802325
2019-04-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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