分析Padua-VTE风险评估模型在AECOPD患者预防性抗凝治疗中的价值
目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)的合并情况,并探索Padua-VTE风险评估模型在指导AECOPD患者预防性抗凝治疗中的价值.方法 选取2016年6月至2017年6月收住河南省人民医院呼吸内科的AECOPD患者235例,入组患者采用Padua-VTE风险评估量表进行VTE风险评估,根据得分分为低危(＜4分)、高危(≥4分)2个等级.所有高危组(110例)患者均行双下肢静脉血管彩超检查,高度可疑肺栓塞形成时,进行肺动脉CTA检查.低危组(125例)及高危组患者在排除抗凝禁忌症后,均给予不同剂量的低分子肝素钙进行预防性抗凝治疗.统计分析不同VTE分层患者VTE合并情况,并比较低危组及高危组抗凝治疗前后凝血、血气分析指标变化,观察有无出血等抗凝不良反应.结果 高危组患者,24例(21.8％)确诊深静脉血栓形成(DVT),其中1例合并肺栓塞(PTE).低危组患者,1例(0.8％)确诊DVT,且合并PTE.VTE总合并率10.6％ (25/235),高危组VTE合并率明显高于低危组(21.8％ vs 0.8％).VTE合并率随年龄的增加而增加(趋势性检验P ＜0.05).无双下肢疼痛、肿胀等症状者明显高于有症状者(13.8％ vs4％,P＜0.05).两组患者抗凝治疗后纤维蛋白原(Fbg)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体均较治疗前明显好转,高危组患者变化尤其显著,不同VTE风险分组间的差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者抗凝治疗后血气分析PO2、PCO2均较治疗前明显改善,不同VTE风险分组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 河南省人民医院呼吸内科AECOPD患者VTE合并率不低,应用Padua-VTE风险评估模型对AECOPD患者进行筛选,能较好地识别高危VTE患者并指导血栓前状态预防性抗凝治疗.
Padua风险评估模型、慢性阻塞性肺病、急性加重、抗凝、血栓
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R563(呼吸系及胸部疾病)
2018-06-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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