阿托伐他汀预防对比剂肾损害的随机化临床研究
目的 对比剂诱导的急性肾损害(Contrast induced acute kidney injury,CIAKI)是医源性急性肾功能衰竭的主要原因之一,本项前瞻性、随机化临床试验,旨在探讨围手术期使用阿托伐他汀能否降低冠状动脉介入诊断及治疗术后的急性肾损害.方法 连续筛选2006年5月1日至2009年5月1日在郑州大学第二附属医院心内科因不稳定型心绞痛入院,拟行冠状动脉造影和(或)冠状动脉介入治疗术的患者210例,随机分入阿托伐他汀组(105例)及对照组(105例).阿托伐他汀组患者于术前及术后3天服用阿托伐他汀40mg,1次/d.介入术中使用低渗非离子型对比剂-碘海醇.术后全部患者立即接受水化治疗12h(1ml/h/kg).入院时及术后3d连续监测肾功能.术后72h内血清肌酐(Scr)较基线值增高25%或44.2μmol/L(0.5mg/dl)定义为CIAKI.结果 两组患者大部分基线指标差异无统计学意义.总CIAKI发生率为10.00%.多因素回归分析显示,基线Scr≥132.6μmol/l(OR=20.88,95%CI 1.97～55.21,P＜0.001),Ccr＜60ml/min(OR=4.72,95%CI 1.96～10.12,P＜0.001).心功能分级(NYHA)＞Ⅱ级(OR=6.32,95%CI 2.82～17.22,P＜0.001),糖尿病(OR=2.051,95%CI 1.21～5.82,P＜0.001),年龄≥70岁(OR=4.27,95%CI 1.82～8.26,P＜0.001),冠状动脉造影显示的冠状动脉钙化(OR=4.37,95%CI 1.92～9.34,P＜0.001)等因素与CIAKI相关.阿托伐他汀组CIAKI发生率低于对照组(P＜0.05).阿托伐他汀组与对照组相比,术后Scr峰值”(98.21±40.76)μmol/L比(29.32±65.36)μmol/L”及其与基线Scr的差值(△Ser)”(14.61±15.22)μmol/L比(23.34±13.41)μmol/L”明显降低(＜0.05).结论 对不稳定型心绞痛接受冠状动脉造影和(或)冠状动脉介入治疗的患者在围手术期预防性使用阿托伐他汀具有保护肾功能,减轻肾损害的作用.
阿托伐他汀、造影剂、肾功能衰竭、急性
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R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
2011-07-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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