复杂距骨骨折脱位的术式选择及其疗效分析
目的 分析复杂距骨骨折脱位不同手术方式的临床疗效,探讨其最佳手术方法.方法 自1986年5月至2008年7月我院共收治复杂距骨骨折脱位58例,均属Hawkins Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型.按治疗方式不同分为4组:A组行踝关节内侧或/和前外侧入路,切开复位内固定,共12例;B组行踝关节内侧或/和前外侧入路,切开复位内固定结合带跗外侧血管蒂骨瓣、骨膜瓣移植,共11例;C组行内踝或/和腓骨下端截骨入路,切开复位内固定结合带跗外侧血管蒂骨瓣、骨膜瓣移植,共20例;D组行内踝或/和腓骨下端截骨入路,切开复位内固定结合带跗内侧或内踝前动脉血管蒂骨辩、骨膜瓣移植,共15例.根据AOFAS评分系统及术后并发症情况进行评估.结果 58例患者均获得随访,平均随访4.3(2～10)年.各组疗效优良率分别为58.3%、63.6%、90.0%、86.7%,总优良率为77.6%.A组骨不连2例,骨缺血性坏死7例,创伤性关节炎6例;B组骨缺血性坏死6例,创伤性关节炎5例;C组创伤性关节炎7例;D组骨缺血性坏死1例,创伤性关节炎5例.结论 截骨入路,切开复位内固定结合带血管蒂骨膜瓣移植术保留骨折部残存血运,重建骨折端血供,减少骨不连、骨缺血性坏死等并发症的发生,为复杂距骨骨折脱住最佳手术治疗方案.
距骨、骨折脱位、骨膜瓣、截骨
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R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2009-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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