长骨缺损性骨不连68例临床分析

摘要：

目的 探讨导致长骨骨折不连的因素及合理的治疗方法.方法 1997年5月至2004年12月间采用中西医结合方法治疗长骨缺损性骨不连68例,男49例,女19例,年龄17～56岁,平均26.8岁.病程最短7个月,最长24个月,平均11.8个月.原发性损伤的骨折类型:粉碎性骨折30例,横断骨折15例,螺旋骨折9例,斜形骨折11例,骨缺损3例.根据吴其常骨缺损临床分型:Ⅰ度一型35例、Ⅱ度一型19例、Ⅱ度二型9例、Ⅲ度一型3例、Ⅲ度二型2例.首先彻底清除死骨异物,打通骨髓腔,Ⅰ度一型、Ⅱ度一型采用髂骨及腓骨1/2～2/3片植骨,内固定采用加压钢板35例,交锁髓内钉19例,共计45例,Ⅱ度二型一期骨端清理旷置,外固定架固定,确定无感染三个月后按一型处理,共9例.Ⅲ度除1例小转子下股骨缺损长度达12cm的患者一期采用腓骨2/3片做内侧骨板、外侧用DHS内固定,缺损部分大量自体髂骨条块植骨外,其余4例均采用外固定架固定Ilizarov骨段输送技术.本组病例在治疗的过程中,依据祖国医学骨折愈合的病理过程分为初、中、后三期的理论辅以中药治疗.结果 本组68例中64例得到随访,随访时间6～30个月,平均12.6个月.获得随访病例中Ⅰ度一型、Ⅱ度一型全部顺利愈合.Ⅱ度二型中有一例经再次植骨更换加压钢板10个月后骨折愈合.小转子下骨缺损患者获得30个月的随访,骨端15个月愈合良好.4例采用Ilizarov骨段输送的病例8～20个月的治疗骨折顺利愈合.64例中3例出现膝关节屈曲小于90度,其中Ⅱ度二型一例、采用Ilizarov骨段输送的病例中两例.结论 骨折部位的解剖特点和严重的创伤是导致长骨缺损不连的病理基础,医源性因素仍是一个不可忽视的方面.完善的治疗方案,精细的手术操作,坚强的内固定,充足的植骨,中草药的应用是预防和治疗长骨缺损性骨不连的有效方法.

关键词：缺损性骨不连、手术方法、植骨、中药治疗

所属期刊栏目：27

分类号：R683.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2006-11-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：52-53,55