1岁以内患儿室间隔缺损伴肺动脉高压

摘要：

目的总结1岁以内患儿室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压(PH)的手术治疗效果,并分析影响手术治疗效果的因素,进一步提高临床治疗水平.方法自1999年2月～2004年11月我院356例1岁以内VSD伴PH患儿均于全麻、低温、体外循环下经胸骨正中切口行VSD修补术.根据彩色超声心动图估测的肺动脉压力分三度:30mm Hg≤SPAP＜50mm Hg为轻度;50mm Hg≤SPAP＜70mm Hg为中度;SPAP≥70mm Hg为重度.其中轻度151例,中度134例,重度71例(双向分流10例,均以左→右分流为主);年龄1～6个月134例,6～12个月222例;体重≤5kg 48例,＞5kg 208例.结果年龄1～6个月死亡5例(3.75%),6～12个月死亡3例(1.4%).体重≤5kg死亡3例(6.2%),＞5kg死亡5例(2.4%);轻度pH患儿死亡1例(0.7%),中度pH患儿死亡2例(1.5%),重度pH患儿死亡5例(7%).合并严重低心排者4例,其中3例死于围术期,1例自动出院;术后发生肺高压危象者3例,均治愈;合并肾功能衰竭者3例,其中1例通过腹膜透析治愈,2例死亡;合并肺不张行再次气管插管2例均治愈;因术中腔静脉引流不畅造成多脏器水肿而死亡1例.手术病死率与pH程度、年龄、体重、合并症等呈明显相关.结论手术成功的关键是选择最佳手术时机、术中加强心肌保护、术中引流通畅以及正确的术后处理.术前、术后适当控制肺动脉压力及超滤亦可减轻心脏负担,提高手术成功率.

关键词：室间隔缺损、肺动脉高压、外科治疗

所属期刊栏目：26

分类号：R654.2(外科学各论)

在线出版日期：2006-07-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：33-34,36