TPVB及ESP用于老年肺叶切除术镇痛对患者应激反应的影响

摘要：

[目的]探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)及竖脊肌平面阻滞(ESP)用于老年肺叶切除术镇痛对患者应激反应的影响.[方法]本院收治的择期行胸腔镜肺叶切除术治疗的 116 例老年患者,随机分为TPVB组和 ESP组,每组 58 例.比较两组手术相关情况,分析两组神经阻滞操作前即刻、手术 30 min、气管拔管后 30 min和术后 24h时血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,并对比两组术后不同时间静息和咳嗽状态下疼痛视觉模拟(VAS)评分及不良反应发生率.[结果]TPVB 组神经阻滞操作时间长于ESP组(P＜0.05),穿刺深度高于 ESP组(P＜0.05),术后 24h舒芬太尼用量和术后 24h 补救镇痛率低于ESP组(P＜0.05);两组手术时间、术中瑞芬太尼总用量、术后 48h镇痛泵有效按压次数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).TPVB组气管拔管后 30 min、术后 24h血清Cor、ACTH 水平低于 ESP 组(P＜0.05),其余时点两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).TPVB组静息状态下术后 12 h VAS评分低于 ESP 组(P＜0.05),咳嗽状态下术后 1 h、6 h、12 h VAS评分均低于 ESP组(P＜0.05),其余时点两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]与 TPVB相比,ESP用于老年胸腔镜肺叶切除术,虽然术后 24h内镇痛效果略差,应激反应较为强烈,术后 48h镇痛效果无明显差异,但神经阻滞操作时间更短、穿刺深度更浅,且未增加镇痛相关不良反应发生风险,临床可根据实际情况酌情选择.

关键词：肺切除术、神经传导阻滞/方法、神经肌肉阻滞/方法、镇痛、应激、生理学

所属期刊栏目：40

分类号：R734.2(肿瘤学)

在线出版日期：2023-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：955-958