多模式术中监测在脊柱侧弯手术患者脊髓及神经根功能评估中的应用价值

摘要：

[目的]探讨多模式术中监测在脊柱侧弯手术患者脊髓及神经根功能评估中的应用价值.[方法]选取2019年1月至2022年1月西安市红会医院收治的90例脊柱侧弯手术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例,两组均由同一监护团队进行术中神经监护,对照组采用单模式监护,观察组采用多模式神经电生理监测技术.比较两组围术期指标、日本骨科学会颈椎病疗效评定标准(JOA)评分、腰椎前凸角度、冠状面Cobb角,通过一致性分析体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)、自由肌电图(FEMG)单独及联合监测异常的效果.[结果]观察组45例患者中10例出现术中神经电生理监测报警,其中6例真阳性,4例因非手术因素导致的假阳性.两组手术时间、术中出血量、平均动脉压、引流管置管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与术前比较,两组术后冠状面Cobb角减少,JOA评分、腰椎前凸角度升高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后JOA评分、腰椎前凸角度、冠状面Cobb角比较,差异无统计学意义(P＞0.05);SEP监测敏感度为0.833,特异性为0.923,准确率为0.911,阳性预测值为0.625,阴性预测值为0.973,Kappa=0.663;MEP监测敏感度为0.667,特异性为0.923,准确率为0.889,阳性预测值为0.571,阴性预测值为0.947,Kappa=0.551;FEMG监测敏感度为0.833,特异性为0.897,准确率为0.889,阳性预测值为0.56,阴性预测值为0.972,Kappa=0.603;多模式联合监测敏感度为1.000,特异性为0.897,准确率为0.911,阳性预测值为0.600,阴性预测值为1.000,Kappa=0.700.观察组神经系统并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]多模式术中监测应用于脊柱侧弯手术中可有效降低患者术后神经系统并发症发生率,且一致性分析证实联合监测灵敏率较高,可及时预警神经损伤,提高手术安全性.

关键词：脊柱侧凸/外科学、脊髓、脊神经根

所属期刊栏目：40

分类号：R687.37(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2023-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：768-770