重型颅脑损伤围术期应用丙泊酚、右美托咪定及咪达唑仑的效果及对颅内压的影响

摘要：

[目的]探讨重型颅脑损伤围术期应用丙泊酚、右美托咪定(Dex)及咪达唑仑的效果及对颅内压的影响.[方法]选取100例重型颅脑损伤患者,依据术中所用麻醉药物不同分为Dex组(35例)、丙泊酚组(35例)、咪达唑仑组(30例).所有患者均行血肿清除术以及标准大骨瓣减压术.比较三组手术情况以及术前、术后24 h、术后48 h各时间点炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、颅内压、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、术后疼痛、术后镇静情况.[结果]三组手术时间、术中出血量、术中补液量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);三组术后清醒时间比较,丙泊酚组＜Dex组＜咪达唑仑组(均P＜0.05);术后24 h、术后48 h三组炎症因子水平均高于手术前,且呈逐渐升高趋势(P＜0.05).术后24 h、术后48 h时Dex组炎症因子水平均低于丙泊酚组和咪达唑仑组(P＜0.05);术后24 h、术后48 h丙泊酚组与咪达唑仑组炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后24 h、术后48 h三组颅内压均低于手术前,且呈逐渐下降趋势(P＜0.05),术后24 h、术后48 h Dex组颅内压低于丙泊酚组与咪达唑仑组(P＜0.05);术后24 h、术后48 h丙泊酚组与咪达唑仑组颅内压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);各时间点三组血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后24 h、术后48 h三组视觉模拟评分(VAS)、Riker镇静躁动评分(SAS)均低于手术前,且呈逐渐下降趋势(P＜0.05),术后24 h、术后48 h时Dex组VAS评分、SAS评分均低于丙泊酚组与咪达唑仑组(P＜0.05),术后24 h、术后48 h丙泊酚组与咪达唑仑组VAS评分、SAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]重型颅脑损伤围术期应用丙泊酚、Dex及咪达唑仑均有镇静效果,其中Dex作用更加显著,更利于降低患者颅内压水平,保护脑组织,其临床应用价值较高.

关键词：颅脑损伤/外科学、二异丙酚/药理学、右美托咪啶/药理学、咪达唑仑/药理学、颅内压

所属期刊栏目：40

分类号：R651.15(外科学各论)

在线出版日期：2023-05-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：472-475