BIS指导给药在重型颅脑损伤患者麻醉诱导阶段的应用

摘要：

[目的]探讨在重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)患者的麻醉诱导阶段,脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)指导下给药的应用价值.[方法]将52例STBI拟行手术治疗的患者随机分为观察组和对照组,每组26例.观察组依据BIS值给药诱导,静脉缓慢推注丙泊酚,当BIS达到预定值(40～60)时,立即推注舒芬太尼0.4μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,肌松满意后行经口明视下气管插管;对照组依据临床经验及患者体重推注丙泊酚,其余给药方式及插管方式与观察组相同.分别在入室麻醉诱导前(T 0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后1 min(T2)、气管插管后5 min(T3)、气管插管后10 min(T4),记录两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS).同时在T0、T1、T3等时间点抽取患者静脉血,测定其体内血浆皮质醇(plasma cortisol,COR)水平.并记录诱导阶段丙泊酚的用量.[结果]与T0相比,给药后两组患者MAP、HR、BIS值均下降,气管插管后MAP、HR、BIS值均升高,且在T2达高峰(P<0.05);与观察组相比,对照组MAP、BIS值波动幅度更大,两组间比较的差异有统计学意义(P<0.05).两组患者T0时间点COR水平均高于正常值水平,气管插管后两组患者COR水平均升高,但两组间比较的差异无统计学意义(P>0.05).观察组麻醉诱导阶段丙泊酚的用量为(1.1±0.3)mg/kg,明显少于对照组的(1.7±0.2)mg/kg,两组间比较的差异有统计学意义(P<0.05).[结论]在重型颅脑损伤患者麻醉诱导阶段,BIS指导下给药在保证了麻醉深度的同时,可减少丙泊酚的用量,避免了低BIS值现象的发生,使血流动力学更加平稳,同时也可抑制气管插管引起的应激反应,明显优于常规经验给药,具有良好的应用价值.

关键词：颅脑损伤、脑电描记术、麻醉、二异丙酚、应激、生理学

所属期刊栏目：38

分类号：R651.15(外科学各论)

资助基金：湖北省自然科学基金资助项目2019CFB411

在线出版日期：2021-04-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：175-178