74例儿童肾母细胞瘤诊治及随访

摘要：

[目的]通过分析肾母细胞瘤患儿的临床资料,为肾母细胞瘤的诊治和随访提供依据.[方法]选择2011年1月至2017年1月于本院诊断为肾占位性病变患儿97例作为研究对象,术后病理诊断肾母细胞瘤患儿74例.根据美国肾母细胞瘤协作组(NWTS)分期标准,Ⅰ期32例,其中预后良好型(FH)22例,预后不良型(UFH) 10例,Ⅱ期:20例(FH型14例,UFH型6例),Ⅲ期:13例(FH型8例,UFH型5例),Ⅳ期:7例(FH型4例,UFH型3例),Ⅴ期:2例(双肾母细胞瘤).Ⅰ期FH型和UFH型的局灶性间变型或Ⅱ期FH型使用EE-4A方案共18周,不放疗;Ⅲ、Ⅳ期FH型和Ⅰ期UFH型弥漫性间变型,Ⅱ～Ⅳ期局灶性间变型使用DD-4A方案共24周,术后放疗;Ⅱ～Ⅳ期UFH型弥漫性间变型使用Ⅰ方案(交替使用环磷酰胺)共24周,术后放疗;外科手术中肿瘤有破溃,无论是整个腹部肿瘤污染还是局部有肿瘤污染的患儿加用1080 cGy放疗(联合成人医院).FH型Ⅲ期原发灶放疗剂量1080 cGy,Ⅳ期患儿有转移加用选择性局部放疗,Ⅰ期UFH型弥漫性间变型和UFH型Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期接受剂量1980 cGy分11次完成放疗,Ⅳ期转移灶加用选择性局部放疗.Ⅴ型患者通常是通过组织穿刺活检、组织分型和病检结果来确定.手术无法切除,先用化疗2～3个疗程再手术.[结果]74例中FH型患儿50例(67.56％),UFH型患儿24例患者(32.43％),随访时间4.6(1～7)年,55例患儿一直定期随访,存活46例(存活率83.63％).Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ型FH型存活率是分别是100％,87.5％,45.5％;Ⅰ～Ⅳ型UFH型存活率是63.6％.[结论]临床分期和手术后肿瘤残留影响肾母细胞瘤患儿无病生存率,而化疗对于手术后的生存率无明显影响.

关键词：Wilms瘤/治疗

所属期刊栏目：35

分类号：R737.11(肿瘤学)

在线出版日期：2019-01-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：2169-2171