右美托咪定对在局部浸润麻醉下甲状腺手术患者血流动力学和呼吸的影响

摘要：

【目的】观察右美托咪定对在局部浸润麻醉下甲状腺手术患者血流动力学和呼吸的影响，并探讨其剂量选择。【方法】选择207例择期行局部浸润麻醉甲状腺手术患者，按照随机数字表分为高剂量组、低剂量组及对照组。局麻前均给予芬太尼10．μg／kg静脉注射。高剂量组、低剂量组患者加用相应剂量右美托咪定，比较各组患者手术期间血流动力学及呼吸变化。【结果】对照组手术期间平均动脉压（MAP）、心率（HR）显著上升，高剂量组、低剂量组手术期间 HR显著下降，且高剂量组 HR下降更为明显（ P ＜00．5）。各组患者手术期间血氧饱和度（SpO2），呼吸频率（RR）均无明显变化，高剂量组、低剂量组手术期间MAP亦无明显变化（ P ＞00．5）；对照组手术期间Ramsay评分无明显变化（ P ＞00．5）。随着手术的进程，高剂量组、低剂量组Ramsay评分均显著上升（ P＜00．5），两组患者评分上升程度相比较差异无显著性（P ＞00．5）；各组麻醉均未见失败。对照组麻醉效果显著低于高剂量组、低剂量组（P ＜00．5），高剂量组、低剂量组麻醉效果相比较差异无显著性（P ＞00．5）；低剂量组不良反应发生率为261．％，与对照组232．％比较无明显差异（P ＞00．5），高剂量组不良反应发生率为391．％，显著高于低剂量组和对照组（ P ＜00．5）。【结论】右美托咪定对局部浸润麻醉下甲状腺手术患者呼吸无明显影响，且能够显著降低其因手术应激反应导致的血压、心率上升，在取得较佳镇痛、镇静效果的同时有效降低了手术的操作难度，然而大剂量右美托咪定会导致患者血流动力学受到一定影响，因此，在今后的临床应用中，应选取较小的负荷、维持剂量，在保证麻醉效果的同时保证麻醉的安全性。

关键词：右美托咪啶/药理学、麻醉、局部、甲状腺/外科学、血流动力学、呼吸

分类号：R6532(外科学各论)

在线出版日期：2016-01-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2200-2202,2206