不同二氧化碳气腹压力对老年腹腔镜直肠癌手术患者脑氧供需平衡及能量代谢的影响?

摘要：

【目的】探讨七氟醚-丙泊酚静吸复合全麻下不同二氧化碳气腹压力对老年患者腹腔镜直肠癌手术过程中脑氧供需平衡及能量代谢的变化。【方法】60例行腹腔镜直肠癌手术患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组20例,各组相对应术中二氧化碳气腹压力分别设为12、15、18 mmHg。观察麻醉前(T0)、气腹前(T1)、气腹后60 min 时(T2)的动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、颈内静脉球部血氧分压(Pjv O 2)、血氧饱和度(Sjv O 2)、血氧含量(Cjv O 2)、脑动-静脉血氧含量差(Ca-jv DO 2)和动、静脉血糖(GluA 、GluV )、乳酸(LacA 、LacV )及差值(GluA-V 、LacA-V )的变化。【结果】组内比较：①与 T0时比较,T1时三组 Sjv O 2、Cjv O 2和 Ca-jv DO 2变化差异无显著意义(P >0.05),T2时三组 Sjv O 2和 Pjv O 2较 T1时显著升高(P <0.05),而 Ca-jv DO 2显著降低(P <0.05)；②与 T1时比较,T0时 LacA 、LacV 和 LacA-V 均有明显降低(P <0.05),T2时 LacA 和 LacV 显著升高( P <0.05)；③T1时 GluA 、GluV 和 GluA-V 与 T0时比较差异无显著意义,T2时 GluA 和 GluV 显著升高(P <0.01),而 GluA-V 有减小趋势,T2时明显低于其他时间段(P <0.05)。组间比较：Ⅰ、Ⅱ两组 T2时比较 Sjv O 2、Cjv O 2、Ca-jv DO 2、LacA 、LacV 和 LacA-V 均无显著性差异(P >0.05),Ⅱ、Ⅲ两组 T2时比较 Sjv O 2、Cjv O 2、Ca-jv DO 2、LacA 、LacV 和 LacA-V 有显著性差异(P <0.05或 P <0.01),Ⅰ、Ⅲ两组 Sjv O 2、Cjv O 2、Ca-jv DO 2、LacA 、LacV 和 LacA-V 均有显著性差异(P <0.05或 P <0.01)。【结论】头低足高截石位下行腹腔镜直肠癌手术对于老年患者的脑氧平衡及能量代谢有一定影响,且随着气腹压力的增加,脑过度灌注更加明显,脑氧供需趋于失衡。

关键词：二氧化碳、腹腔镜检查、气腹、人工、直肠肿瘤/外科学、脑/代谢

分类号：R65;R61

资助基金：湖南省人民医院仁术基金项目2011-30

在线出版日期：2015-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1619-1621,1622