急性药物性肝损伤33例临床特征分析

摘要：

【目的】分析药物或其代谢产物引起的药物性肝损害或（药物性肝损伤，dmg Induced liver injury ， DILI）或药物性肝病的临床特征。【方法】查阅近11年来在陆军总医院和本院消化科住院，出院第一诊断为急性DILI患者33例（其他原因所致急慢性肝病的患者均未列入本研究）。对其住院病因、年龄、性别、服药史、临床表现和体征、实验室检查结果、治疗方法及转归等临床资料进行分析。【结果】33例患者中男10例，女23例；年龄13～75岁，年龄中位数为41岁。在本组33例患者中，因中成药或中药汤剂导致肝损伤者共12例，占36．3％，为致病首要原因；其次为抗结核病5例、抗生素5例、解热镇痛药及感冒药3例，抗甲状腺药1例、降糖药2例、降脂药2例、抗肿瘤药1例、免疫抑制剂1例及心血管系统药1例。临床分型分为肝细胞损伤型18例，胆汁淤积型10例及混合型5例。除基础疾病的表现，所有患者均有乏力、纳差、尿黄、腹胀等症状，伴恶心呕吐者20例（60．％），高热5例（15．1％），皮肤瘙痒6例（18．1％），腹水4例，胸腔积液2例，皮肤出血点和淤斑2例，关节痛2例。符合肝衰竭诊断的有6例，并发症包括肝性脑病2例．自发性腹膜炎1例，肝肾综合征1例，上消化道出血1例。经停用可疑药物，保肝退黄等治疗，治愈19例，占57．5％：好转11例，占33．3％；治疗无效，病情加重自动出院1例，死亡2例（3例均为肝衰蝎患者）。【结论】除明确含有损肝药物成分磺胺类、对乙酰氨基酚的药物外，中草药、抗结核药如需长期服用、定期监测患者肝功能尤为重要，必要时同时服用保肝药物。急性重症DILI患者预后虽尚好，但仍有一定病死率，不能掉以轻心．早期诊断和早期停药是治疗的关键。

关键词：肝炎、中毒性/预防和控制、中毒性/病因学、急性病、早期诊断

分类号：R575(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2015-05-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：596-597,598