初诊无脾大的慢性粒细胞白血病一例

摘要：

1病例资料<br>　　患者，男，67岁，因头昏乏力，伴解黑便半月余于2013年3月6日入院。入院查体：一般情况可，浅表淋巴结无肿大，胸骨无明显压痛，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及肿大。血常规：血红蛋白（Hb）89 g／L ，白细胞（WBC）60．6×109／L ，血小板（PL T ）1211×109／L。血片：原始细胞3％，幼粒19％。入院诊断：①上消化道出血；②慢性粒细胞白血病？入院后查骨髓细胞学提示：骨髓增生明显活跃，以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主，原始粒＋早幼粒细胞占7％，嗜酸性和嗜碱性粒细胞易见。中性粒细胞碱性磷酸酶积分（NAP ）：12分。 BCR／ABL210融合基因阳性。腹部彩超：脾厚37 mm ，肋下无阳性发现，形态规则，实质光点细匀，腹腔未见明显回声光团，肠间隙未见明显液暗区。依据《血液病诊断及疗效标准》［1］诊断：慢性粒细胞白血病（慢性期），予以羟基脲1．0g，3次／天，治疗10d，复查血常规：Hb 52 g／L ，WBC 14．19×109／L ，PLT 799×109／L。患者要求出院，出院带药：羟基脲0．5 g ，1次／天，嘱其每周复查血常规并调整羟基脲用量。2014年2月来本院复诊，患者出院后一直未服药和检查。查体：脾大，肋下四指可及。血常规：H b 62 g／L ，WBC 190．3×109／L ，PL T 545×109／L。NAP ：0分。超声检查：脾大，脾厚59 mm ，脾长约173 m m ，肋下64 m m ，形态规则，实质光点细均。

关键词：白血病、髓系、慢性、BCR-ABL阳性/诊断、脾大、病例报告

分类号：R733.721(肿瘤学)

在线出版日期：2014-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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