剖宫产术中缩宫素静推速度过快致心肌缺血一例

摘要：

1病历<br>　　患者，女性，27岁，孕39周，体质量70 kg ，ASAⅠ级，术前检查无异常，无妊娠高血压疾病及冠心病病史，拟在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。患者于术前30 min肌注苯巴比妥钠100 mg和阿托品0．5 mg ，入室后常规吸氧，心电监护，血压（BP）125／75 mmHg、心率（HR）86次／分钟、脉搏血氧饱和度（SpO2）98％，开放外周静脉后，取左侧卧位，于腰椎L2～3行硬膜外穿刺，穿刺置管顺利，注射试验剂量2％利多卡因5 mL ，观察5 min无全脊麻征象后追加1％利罗合剂10 m L ，输注羟乙基淀粉500 m L扩容治疗，10 min后测麻醉平面 T6～ L2，BP 102／60 mmHg、HR 90次／分钟、SpO299％。手术开始，患者无诉不适，剖出胎儿后术者于宫腔注射缩宫素（上海禾丰制药有限公司生产，国药准字：H31020850）10单位，随后嘱巡回护士静脉注射（30 s ）缩宫素10 u （后经核实，因巡回护士听错，实为10 s 注射完毕），1 min后患者出现呼吸急促，恶心呕吐，并主诉头痛、胸闷、呼吸困难，测BP 75／40 mmHg、HR 132次／分钟、SpO292％；心电图示ST 段明显压低，压低约3．0mv，呈心肌缺血表现。立即给予面罩加压给氧，加快输液速度，同时静注麻黄碱15 m g 升血压，静滴磷酸肌酸钠2 g 营养心肌对症处理，3 min后测 BP 110／65 mmHg、HR 106次／分钟、SpO299％，患者诉不适症状有好转，10 min后心电监护示心电图呈正常改变。观察5 min ，患者无呼吸困难、胸闷等不适后继续手术，术程顺利，历时45 min ，术毕安返病房。随访无特殊。

关键词：剖宫产术、催产素/投药和剂量、输注、静脉内/副作用、心肌缺血、病例报告

分类号：R719.8(妇产科学)

在线出版日期：2014-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：1664-1664