10.3969/j.issn.1671-7171.2014.08.079
剖宫产术中缩宫素静推速度过快致心肌缺血一例
1病历<br> 患者,女性,27岁,孕39周,体质量70 kg ,ASAⅠ级,术前检查无异常,无妊娠高血压疾病及冠心病病史,拟在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。患者于术前30 min肌注苯巴比妥钠100 mg和阿托品0.5 mg ,入室后常规吸氧,心电监护,血压(BP)125/75 mmHg、心率(HR)86次/分钟、脉搏血氧饱和度(SpO2)98%,开放外周静脉后,取左侧卧位,于腰椎L2~3行硬膜外穿刺,穿刺置管顺利,注射试验剂量2%利多卡因5 mL ,观察5 min无全脊麻征象后追加1%利罗合剂10 m L ,输注羟乙基淀粉500 m L扩容治疗,10 min后测麻醉平面 T6~ L2,BP 102/60 mmHg、HR 90次/分钟、SpO299%。手术开始,患者无诉不适,剖出胎儿后术者于宫腔注射缩宫素(上海禾丰制药有限公司生产,国药准字:H31020850)10单位,随后嘱巡回护士静脉注射(30 s )缩宫素10 u (后经核实,因巡回护士听错,实为10 s 注射完毕),1 min后患者出现呼吸急促,恶心呕吐,并主诉头痛、胸闷、呼吸困难,测BP 75/40 mmHg、HR 132次/分钟、SpO292%;心电图示ST 段明显压低,压低约3.0mv,呈心肌缺血表现。立即给予面罩加压给氧,加快输液速度,同时静注麻黄碱15 m g 升血压,静滴磷酸肌酸钠2 g 营养心肌对症处理,3 min后测 BP 110/65 mmHg、HR 106次/分钟、SpO299%,患者诉不适症状有好转,10 min后心电监护示心电图呈正常改变。观察5 min ,患者无呼吸困难、胸闷等不适后继续手术,术程顺利,历时45 min ,术毕安返病房。随访无特殊。
剖宫产术、催产素/投药和剂量、输注、静脉内/副作用、心肌缺血、病例报告
R719.8(妇产科学)
2014-09-26(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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