远隔缺血时处理减轻心脏瓣膜置换术后的肝损伤

摘要：

【目的】观察远隔缺血时处理（remote ischemic preconditioning ，RIPer）对心脏瓣膜置换术患者的肝保护作用。【方法】40例择期体外循环下行瓣膜置换术的患者，随机分为两组：远隔缺血时处理组（RIPer组）和对照组（C组），每组20例。麻醉诱导前，将止血带绑于患者左下肢，RIPer组在主动脉阻断即刻，对患者左下肢实施缺血5 min/再灌注5 min处理，重复3个循环。C组不做缺血处理。于麻醉诱导前（d0），术后d1，d3及d7各时间点取颈内静脉血5 mL ，检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、谷氨酸转氨酶（AST ）、总胆红素（TBIL ）、总胆汁酸（TBA）、RIPer处理前和处理后24 h超氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase ，SOD）的浓度。【结果】手术后两组患者的血清ALT及AST浓度均不同程度升高，RIPer组ALT水平在术后d1，d3，d7低于C组（ P＜0．05），AST水平在d1，d3低于C组（ P ＜0．05），而在d7则没有显著性差异（ P＞0．05）；两组TBIL、TBA水平在术后d1，d3， d7不具有显著性差异。远隔缺血时处理24 h后血浆SOD活力明显高于对照组。【结论】远隔缺血时处理可减轻体外循环后的急性肝损伤，但对肝脏的储备功能影响不大；这种保护作用可能与SOD有关。

关键词：缺血预处理、心脏瓣膜、人工、肝/损伤

分类号：R654.2(外科学各论)

在线出版日期：2014-07-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：730-732