远隔缺血时处理对体外循环瓣膜置换术患者脑损伤的影响

摘要：

[目的]观察远隔缺血时处理对体外循环（CPB）瓣膜置换术患者血清S100-β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响及与术后神经精神功能障碍的关系。[方法]择期CPB下瓣膜置换术患者60例，随机分为3组（n＝20）：远隔缺血时处理组（A组）、远隔缺血预处理组（B组）和对照组（C组）。A组在CPB主动脉阻断后同时对右下肢予以3周期5min缺血/5min再灌注处理；B组在麻醉诱导后予以该处理。于术前（T1）、CPB结束即刻（T2）、CPB结束后5h（T3）、24h（T4）取右颈内静脉血，检测血清S100-β蛋白和NSE浓度；于术前1d、术后d3、d7对患者行神经系统检查并记录简易精神状态量表（MMSE）评分。[结果]与T1相比，三组患者的血清S100-β蛋白和NSE浓度在T2、T3时均明显升高（P＜0．05）；与T2、T3相比，三组患者的血清S100-β蛋白和NSE浓度在T4时均明显下降（P＜0．05）；A组和B组患者在T2、T3时的血清S100-β蛋白和NSE浓度均明显低于C组（P＜0．05），而A组和B组各时间点血清S100-β蛋白和NSE浓度无明显差异。C组患者术后d3认知功能降低的发生率明显高于A组和B组（P＜0．05）。[结论]远隔缺血时处理能抑制CPB瓣膜置换术患者S100-β蛋白和NSE的释放，并减少患者术后认知功能降低的发生。

关键词：体外循环、心脏瓣膜、人工、脑损伤

分类号：R654.1(外科学各论)

在线出版日期：2014-01-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2197-2199,2202