立体定向适形多靶点置管引流术治疗脑出血的临床研究

摘要：

[目的]寻找一种治疗高血压脑出血的有效方法.[方法]96例高血压脑出血病人,局麻下病人安装CRW型定位头架,行CT扫描,将CT图像转输到Radionic X-刀工作站进行血肿的三维重建和计算血肿量.根据血肿的形状和量选择靶点数目.原则上对于规整长柱型血肿量在20 mL以内的血肿,靶点选择在血肿中下1/3下1～2 cm处;对于形状不规则且量较大的血肿,行三维重建时,尽可能在此血肿腔内建成2～3个较规整长柱状"亚血肿形图像",在每一"亚血肿形图像"内均设一靶点.手术钻孔部位根据血肿的形状而定.原则上按长轴方向入路.一般选择在额纹中部,行横切口.常规钻孔后通过导向仪将1～3根硅胶管送至预定的靶点,先抽出液化的陈旧血,然后用生理盐水1 mL加尿激酶 2万单位每天1次注入血肿腔内,夹闭硅胶管2 h后,行闭式引流,1～3 d后复查CT,血肿消失后拔管.[结果]89例病人(92.7%)手术后1～3 d拔管,且血肿排空量约占总量的90%～95%.前20例病死率为30%(6例死亡),后76例病死率为3.95%(3例死亡).近期优良率为62%,远期优良率为85.2%.[结论]该手术方式除适合神经外科脑出血手术适应证外,尤其适用于不同部位的不规则形的且量较大的脑出血病人.

关键词：脑出血/治疗、引流、放射疗法、适形/方法、立体定位技术

所属期刊栏目：24

分类号：R743.34(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2007-09-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1311-1313