10.3969/j.issn.1671-7171.2001.02.053
空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折
@@ 股骨颈骨折是一种常见的创伤,约占髋部损伤的一半以上。由于股骨颈骨折创伤解剖和生物力学的特殊性,各种内固定方法的疗效都不甚满意,主要表现为骨折不愈合率及股骨头缺血性坏死率都较高。1995~1998年作者等采用三枚加压空心螺钉治疗股骨颈骨折39例,28例获得随访,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组39例,女25例,男14例,平均年龄51.2(32~78)岁。其中车祸16例,坠落伤4例,伴倒跌伤19例;左17例,右22例;手术距伤后时间平均14(5~28)d。骨折(Garden)分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型21例,Ⅳ型12例。随访28例(占71.8%),随访时间25~63个月,平均31.1个月。
1.2 治疗方法①术前处理:术前根据骨折类型选择皮牵引(GardenⅠ、Ⅱ型)或胫骨结节处骨牵引(GardenⅢ、Ⅳ型),时间5~7d。②手术方法:连硬外麻醉,患者取仰卧位,对有移位者先行手法闭合复位。本组除4例手法闭合复位失败而改行切开复位外,余均在电视下按Whitman复位原则完成复位。然后从大转子基点远侧做一6~8cm纵形切口,暴露大转子下外侧股骨干。于大转子远侧基点下1cm处,在X线电视监控下,与股骨干呈45°角左右,呈“品”字位平行打入三根克氏针作为导针:下两针经股矩与压力骨小梁间,针尖落在股骨头内下部位;上一针经张力骨小梁,针尖均勿超关节面。然后顺导针在骨皮质上做滑动孔,直径勿超过螺钉头,亦可加一垫片,以防在拧入空心螺钉时过分沉入皮质内。X线证实螺钉长度及位置满意后关闭切口。③术后处理:一般术后穿“丁”字鞋卧床,鼓励患者早期行肌肉的自主舒缩活动和关节的生理活动。2周拆线。骨折移位轻、内固定稳固者4~6周后扶双拐下地,3~6个月后可以逐步弃拐行走。骨折移位重、有碎裂者,8~10周后才
股骨颈骨折/治疗、骨螺丝、骨折固定术、内
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R683.42;R687.32(骨科学(运动系疾病、矫形外科学))
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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