10.3969/j.issn.1671-7171.2001.02.028
剖宫产术时子宫肌瘤剔除术60例临床分析
@@ 子宫肌瘤可与妊娠同时存在,其发病率约占肌瘤患者的0.5%~1%,约占妊娠的0.3%~7.2%[1]。本院1989~1999年收治妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产的患者72例,对其中剖宫产时行子宫肌瘤剔除术者60例进行了回顾性分析,以探讨剖宫产时肌瘤的处理方式。1 资料与方法1.1 资料本组平均年龄29(24~44)岁;平均孕周39.27(36~41)周;初产妇63例,经产妇9例。术中诊断浆膜下肌瘤28例,肌壁间肌瘤31例,粘膜下肌瘤1例;宫体部肌瘤51例,宫角部及子宫下段肌瘤9例;术后病理诊断均为子宫平滑肌瘤,最大直径18 cm,其中红色变性5例,玻璃样变性30例,其他变性1例,无恶性变。1.2 术式先行剖宫产术,取子宫下段横弧形切口,取出胎儿后依次缝合切口,再根据肌瘤的位置、生长方式及数目选择合适的切口:浆膜下带蒂肌瘤,于基底部做楔形切口将蒂摘除;浆膜下无蒂肌瘤,于基底部做环状切除术;肌瘤位于宫体前后壁做直切口。处理宫角部肌瘤则应注意避免损伤输卵管入口,子宫下段的肌瘤先下推膀胱。剥除肌瘤时,先切开子宫肌层的假包膜,从假包膜中剥出肌瘤,部分病例垂直切入肌瘤内部,显露出肌瘤与正常子宫分界线,用刀柄钝性剥离,然后依次逐层缝合,不留死腔;如肌瘤的位置紧靠剖宫产切口,则从该切口剥除肌瘤。术中向瘤体四周及基底部注射催产素或1‰肾上腺素。浆膜下肌瘤可用细橡皮带捆其基底部,亦能有效的止血。1.3 统计方法采用t检验,χ2检验。
子宫肿瘤/外科学、剖宫产术、平滑肌瘤/外科学
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R737.33;R738.7(肿瘤学)
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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