急诊腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石T管引流术在急性结石胆管炎治疗中的应用研究
目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管探查取石(LCBDE)及T管引流术治疗急性结石胆管炎患者的临床效果.方法 回顾性分析2016-01-2020-12驻马店市中医院外三科急诊行LC联合LCBDE及T管引流术治疗的62例急性结石胆管炎患者的临床资料.记录手术时间、术中出血量,以及患者术后肠胃功能恢复时间、腹腔引流时间和住院时间.统计并发症发生率和随访期间的胆总管残留结石率.术前及术后第1天检测患者的炎性指标(IL-6、CRP水平和WBC计数),记录患者的生命体征(HR、SBP、DBP).手术前及术后1周检测患者的肝功能指标(胆碱酯酶、血清白蛋白、谷丙转氨酶、血清总胆红素).结果 62例患者均成功完成LC联合LCBDE及T管引流术.手术时间(98.09±10.02)min(范围:62～115 min)、术中出血量(31.52±19.56)mL(范围:10～90 mL),以及术后肠胃功能恢复时间(2.68±1.04)d(范围:1～6 d)、腹腔引流管留置时间(4.12±2.03)d(范围:2～12 d)和住院时间(10.13±3.08)d(范围:5～16 d).术后发生胆漏4例(6.45％),均经术中放置的腹腔引流管充分引流4～11 d后痊愈.未发生出血、胆管损伤,以及T管非计划拔脱等不良事件.术后随访(22.28±8.98)个月(范围:12～36个月),其间经T管造影发现胆总管残留结石4例(6.45％),均于术后8～10周返院应用胆道镜经T管窦道成功取出.术后第1天,患者的IL-6水平、CRP水平、WBC计数,以及HR、SBP、DBP均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).手术后1周时,患者的胆碱酯酶、血清白蛋白水平均高于术前,谷丙转氨酶、血清总胆红素水平均低于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊LC联合LCBDE及T管引流术可改善急性结石胆管炎患者的炎性指标、生命体征和肝功能,且安全性良好.
急性结石胆管炎、腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查取石术、炎性指标
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R657.4(外科学各论)
2022-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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