阑尾肿瘤误诊为急诊阑尾炎行急诊阑尾切除术36例原因分析
目的 分析阑尾肿瘤误诊为急诊阑尾炎行急诊阑尾切除术的原因,总结以急性阑尾炎为主要临床表现的阑尾肿瘤的诊治体会.方法 2015-07-2020-06间商丘市第一人民医院胃肠肝胆外科共行急诊阑尾切除术2 031例,其中36例(1.77％)术中冰冻切片或术后常规病理学检查诊断为阑尾肿瘤.回顾性分析36例患者的临床及病理资料.结果 36例患者中,男14例,女22例;平均年龄64.9(39～84)岁.发病至就诊时间9 h～2 a.急性阑尾炎表现12例,慢性腹痛反复急性发作21例,腹泻2例,腹胀1例,发热19例.白细胞计数＞15×109/L14例.所有患者术前均行阑尾超声检查,23例阑尾直径＞13 mm.病理结果:阑尾黏液腺瘤21例,黏液腺癌8例,纤维母细胞瘤2例,胃癌伴阑尾系膜转移1例,神经内分泌肿瘤4例.6例行术中冰冻切片检查,5例(83.33％)与术后常规病理符合.1例(17％)术中冰冻切片检查诊断为黏液腺瘤,术后常规病理报告为黏液腺癌.术中见阑尾坏疽、穿孔12例,阑尾周围脓肿形成15例,单纯阑尾炎9例.阑尾与周围组织粘连严重者28例.右半结肠切除术17例,单纯阑尾切除术9例,阑尾部分切除活检2例,回盲部切除3例,5例术后二次手术行右半结肠切除术.结论 年龄＞64岁,阑尾直径＞13 mm时,阑尾肿瘤发生概率明显升高.如术中诊断不清,可行术中冰冻切片检查,以防误诊和误治.
急诊阑尾切除术、阑尾肿瘤、术中冰冻、阑尾直径
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R735.3(肿瘤学)
2021-03-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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