早期贲门癌不同术式与复发转移临床关系探讨

摘要：

目的:探讨不同的根治手术方式对早期贲门癌患者术后复发转移的影响.方法:共手术治疗贲门癌1986例,其中早期贲门癌132例占6.6%,均行根治手术.不同时期分二组,A组1985～1994年贲门癌手术1071例,早期贲门癌69例,占6.4%,行D1±N0.7式手术,分别采用经腹、经胸、经胸腹联合切口.B组1995～2000年贲门癌手术915例,早期贲门癌63例,占6.9%,行标准D2或D2+、D3式手术,均采用胸腹联合切口.二组病例在病理学类型,组织学分类和浸润深度上均无差异.结果:总手术死亡率0,B组有1例发生吻合口瘘,二组术后并发症之间无差异,全组术后5年内复发转移28例,占21.2%,其中A组复发转移18例(26.1%),B组10例(15.9%),P＜0.05.5年后复发转移14例,占10.6%,其中A组10例(14.5%),B组4例(6.3%),P＜0.05.所有复发转移病例42例(28+14),占31.8%,均系腹腔内淋巴结及腹膜或/和肝脏的复发转移,而无吻合口复发,术后连续病理切片观察和长期胃镜随访,均证实无论早期贲门癌的大体类型和组织学分类,在距癌缘下3cm处切断胃是安全可靠的.除非多发癌必须行全胃切除术.结论:早期贲门癌具有M癌淋巴结转移早,SM癌所占比例高,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ站淋巴结转移分布广的特点,除非是特殊类型的小胃癌和已经内镜超声确诊或术中快速冰冻证实了的LN早期贲门癌行缩小手术外,其余均应行标准的D2或D2+、D3手术.

关键词：早期胃癌、根治术、复发

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分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2005-05-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

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