急性缺血性脑卒中溶栓后出血患者的预后及CT灌注成像研究

摘要：

目的 分析CT灌注成像与急性缺血性脑卒中(ACI)溶栓治疗后出血转化(HT)的相关性及影响因素.方法 将安徽医科大学附属巢湖医院2019-06-2021-06收治的56例ACI静脉溶栓治疗后发生HT的患者纳入HT组,同期行溶栓治疗未发生HT的150例患者纳入NHT组,所有患者均进行灌注CT检查,并记录灌注参数,统计2组患者预后.将年龄、性别、基础疾病、溶栓至发病时间等可能与HT相关的因素纳入Logistic回归方程,分析影响ACI患者溶栓后发生HT的独立因素.结果 HT组患者的表面通透性(PS)明显高于NHT组,脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)明显低于NHT组,差异均有统计学意义(P＜0.05).HT组患者预后不良发生率高于NHT组,差异有统计学意义(P＜0.05).以ACI患者溶栓术后是否并发HT作为因变量Y(发生HT=1,未发生HT=O),单因素分析中有统计学差异的指标为自变量,行二元 Logistic 回归分析,提示房颤(OR=3.080,95％CI:1.597～5.939)、溶栓前 NIHSS评分(OR=2.779,95％CI:1.709～4.518)、血糖(OR=1.489,95％CI:1.198～1.851)、发病至溶栓时间(OR=1.745,95％CI:1.154～2.639)是ACI患者静脉溶栓后并发HT的独立危险因素,血尿酸(OR=0.649,95％CI:0.516～0.816)是其保护因素.结论 CT灌注成像参数与ACI溶栓后HT关系密切.ACI溶栓术后并发HT者预后不良发生率高,HT者预后不良风险大,而合并房颤、溶栓前NIHSS评分高、高血糖水平、发病至溶栓时间过长均是静脉溶栓后并发HT的独立危险因素,高血尿酸水平是其保护因素.

关键词：急性缺血性脑卒中、CT灌注成像、溶栓治疗、预后、出血转化

所属期刊栏目：26

分类号：R743.33(神经病学与精神病学)

资助基金：安徽省高等学校科学研究项目2022AH050759

在线出版日期：2023-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：836-841