经颅多普勒对椎动脉盗血的分类诊断价值

摘要：

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对椎动脉盗血频谱的分类诊断的价值.方法 收集和分析TCD显示一侧椎动脉呈盗血血流频谱同时行颈部CT血管成像(CTA)或磁共振血管成像(MRA)检查的22例病例的临床和影像学检查资料.TCD对椎动脉盗血严重程度分级,CTA和MRA评价血管的狭窄程度.病例分为单纯锁骨下动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄伴患侧椎动脉纤细或狭窄、单纯椎动脉盗血3组,并分析3组间临床指标和椎动脉TCD参数.结果 22例病例中,单纯锁骨下动脉狭窄者10例,锁骨下动脉狭窄伴患侧椎动脉纤细或狭窄者7例,单纯椎动脉盗血5例.单纯锁骨下动脉狭窄组、锁骨下动脉狭窄伴患侧椎动脉纤细或狭窄组、单纯椎动脉盗血组女性发病率分别为10％、40％、60％,右侧发生率分别为10％、57％、40％,隐匿型盗血的发生率分别为0、43％、60％,平均年龄分别为68岁、68岁、78岁.单纯椎动脉盗血组患侧椎动脉反向峰值流速(48±34)cm/s,单纯锁骨下动脉狭窄组、锁骨下动脉狭窄伴患侧椎动脉纤细或狭窄组患侧椎动脉反向峰值流速(9±14)cm/s,2组比较有统计学差异(Z=-2.219,P=0.026).利用测量患侧椎动脉反向峰值流速来鉴别单纯椎动脉盗血的曲线下面积(AUC)为0.829,当以18 cm/s为界值时,敏感性为76.5％,特异性为80％.结论 左侧锁骨下动脉狭窄是引起椎动脉出现盗血流频谱最常见的原因.当椎动脉盗血频谱表现为隐匿型、病变在右侧、患者为女性、年龄>70岁时,需考虑伴椎动脉纤细或狭窄,或单纯椎动脉盗血的可能.患侧椎动脉反向峰值流速对于诊断单纯椎动脉盗血有帮助.

关键词：经颅多普勒超声、椎动脉盗血、锁骨下动脉狭窄、椎动脉狭窄、血流频谱、反向峰值流速、CT血管成像、磁共振血管成像

所属期刊栏目：26

分类号：R445.1(诊断学)

资助基金：姑苏卫生重点人才科研项目;南京医科大学姑苏学院课题

在线出版日期：2023-04-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：180-185