硫唑嘌呤与吗替麦考酚酯治疗晚发型视神经脊髓炎谱系疾病对比研究
目的 比较硫唑嘌呤(AZA)和吗替麦考酚酯(MMF)治疗晚发型视神经脊髓炎谱系疾病(LO-NMOSD)的临床疗效及安全性,分析可能与LO-NMOSD复发和残疾相关的预测因素.方法 回顾性收集2014-04—2020-09郑州大学第一附属医院和郑州大学第五附属医院符合2015年《视神经脊髓炎谱系疾病诊断标准的国际共识》的初发年龄≥50岁的患者94例,根据用药情况分为AZA组和MMF组,比较组间和组内年复发率(ARR)、拓展残疾状态(EDSS)评分及药物相关不良事件率,COX比例风险模型分析LO-NMOSD复发和残疾的潜在预测因素.结果 共纳入94例患者,MMF组首发症状表现为视神经炎的患者高于AZA组(P<0.05),余组间基线变量无显著差异.AZA组(n=47)、MMF组(n=47)治疗后分别有55.3％、63.8％的患者无复发,2组ARR和EDSS治疗后均显著降低(P<0.001).AZA组患者药物相关不良事件发生率高于MMF组,差异有统计学意义(P=0.003).Kaplan-Meier生存曲线在2组间从免疫抑制治疗开始到第一次复发差异无统计学意义(Log-Rank P=0.907).多变量COX模型分析表明,治疗前严重发作史可能是免疫治疗后首次复发的独立危险因素(H=2.289,95％CI 1.123～4.663,P=0.023).结论 AZA和MMF对LO-NMOSD患者均有效,与AZA相比,MMF引起的不良事件更少更轻微.维持无复发状态的概率AZA和MMF组间未见显著差异.治疗前严重发作史可能是LO-NMOSD复发的独立危险因素.
晚发型视神经脊髓炎谱系疾病;硫唑嘌呤;吗替麦考酚酯;年复发率;预后因素
24
R744.5+2(神经病学与精神病学)
国家自然科学基金81771247
2022-01-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共11页
1869-1879
