颅脑创伤合并脑心综合征患者预后与QRS波向量的相关性研究
目的 分析颅脑创伤合并脑心综合征(cerebro-cardiac syndrome,CCS)患者预后与心电图QRS波向量的关系,以期为颅脑创伤合并CCS的临床干预及预后评估提供参考.方法 选取河南省第二人民医院2014-01—2019-02收治的颅脑创伤合并CCS患者,28 d死亡31例纳入预后不良组,存活105例为预后良好组,比较不同组别患者的预后情况,采集患者立体心电向量检查结果,比较2组心电图QRS波向量,分析心电图QRS波向量对颅脑创伤合并CCS患者预后的影响及预测价值.结果 入院时运动格拉斯哥昏迷量表(motor Glasgow coma scale,mGCS)评分2～3分、发生脑疝、颅内血肿量≥50 mL、多发脑挫裂伤及血清N末端B型利钠肽原(N-terminalpro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、血清肌钙蛋白I(serum cardiac troponin I,cTnI)以及肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、心肌肌红蛋白(myoglobin,MYO)异常患者中预后不良发生率显著高于入院时GCS评分4～5分、未发生脑疝、颅内血肿量<50 mL、单发脑挫裂伤、NT-pro BNP、cTnI及CK或CK-MB、MYO正常患者,差异均有统计学意义(P<0.05).预后不良组空间QRS-T夹角、F面最大振幅、H面最大振幅、H面最大向量角度显著高于预后良好组,H面Q RS环Ⅱ面积、RS面Q RS环Ⅳ面积显著低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05).二分类Logistic回归分析显示,QRS-T夹角、H面最大向量角度与脑疝、MYO均是颅脑创伤合并CCS患者预后的独立影响因素(P<0.05).空间QRS-T夹角的AUC值为0.815,略高于H面最大向量角度的0.729,但差异无统计学意义(Z=1.205,P=0.228);联合诊断时A U C值上升,并显著高于单一空间Q RS-T夹角或单一H面最大向量角度(Z=2.076、2.685,P=0.037、0.007),敏感度、特异度分别为67.70％ 、90.60％.结论 颅脑创伤合并 CCS 患者预后与心电图 QRS-T 夹角、H 面最大向量角度密切相关,其可作为临床评估患者预后的敏感指标,具一定预测效能.
颅脑创伤、脑心综合征、心电图、QRS波向量、预后
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R651.1+5(外科学各论)
2016年河南省医药科技项目编号:2016YY08934
2020-07-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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