微创置管引流治疗高血压脑出血临床体会

摘要：

1资料和方法<br>　　1．1一般资料选取我院2011‐01—2013‐12收治的高血压脑出血患者71例，男46例，女25例，年龄41～82岁，平均61．8岁。有明确高血压史68例。基底节区出血48例，脑叶出血12例，丘脑出血6例，小脑出血5例，其中破入脑室12例，脑室铸型1例。全部病例均经头颅CT 检查证实排除脑干出血，多田氏公式计算，出血量30～100 m L。出血量＜30 mL的患者多保守治疗。发病至手术时间最短3 h～3 d。1．2手术方法根据头颅CT平扫片定位，以患者头颅CT显示的血肿最大层面中心为目标点进行标尺定位，定位于头颅骨处应避开大血管和功能区，剃光头发，用美兰在头皮上做好标记，常规消毒，铺无菌洞巾，在标记点处，头皮用利多卡因做局部浸润麻醉直达骨膜，切开头皮长约3 cm ，头皮内小血管用止血钳夹闭止血，切开颅骨骨膜，颅骨钻孔。用穿刺针刺穿硬脑膜。注意避开大血管和功能区，借助穿刺针将硅胶管置入血肿中心，缝合头皮，固定引流管。血肿的液体部分用20 m L注射器缓慢抽吸排出，抽吸负压不宜过大，引流速度不宜过快，抽吸引流出原血肿总量30％～50％后停止。术后尿激酶2万～3万 U加生理盐水2～3 mL经引流管注入血肿腔，夹闭引流管，2 h后放开引流，每12 h一次，出血破入脑室者1次／8h，连续治疗3～5d，最长不超过7d。期间动态复查头颅CT ，观察血肿清除及脑受压情况。确认血肿明显缩小或消失及时拔管［1］。

关键词：高血压脑出血、尿激酶、引流术

分类号：R743.34(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2015-09-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：97-97