不同剂量右美托咪定用于神经外科手术的麻醉效果
目的：评价不同剂量右美托咪定复合异丙酚和瑞芬太尼用于神经外科手术的麻醉效果。方法拟择期全麻下行脑膜瘤切除术患者60例。年龄18～55岁，体质量50～75 kg ，ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级。采用随机数字表法，将患者均分为3组（n＝20）：对照组（C组）、右美托咪啶0.2μg · kg-1· h-1（D1组）和右美托咪啶0.5μg · kg-1· h-1组（D2组），D1组和D2组分别于常规麻醉诱导前经15 min静脉输注右美托咪定复合剂量0.6μg/kg ，随后分别以0.2和0.5μg · kg-1· h-1速率静脉输注至手术结束前40 min ，C组给予等容量的生理盐水。术中根据麻醉深度指数（CSI）调节异丙酚和瑞芬太尼的用量，维持CSI在40～60之间。分别于输注右美托咪定前（T0）、气管插管时（T1）、切头皮时（T2）、钻颅骨时（T3）、缝皮时（T4）、气管拔管时（T5）、气管拔管后10 min（T6）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）和ST数值。记录异丙酚和瑞芬太尼用量，记录自主呼吸、定向力恢复和拔除气管导管的时间。拔除气管导管后10 min时行镇静-躁动评分，记录术中窦性心动过缓和麻醉苏醒期不良事件的发生情况。结果围麻醉期与C组和D1组比较，D2组血流动力学趋于平稳，M A P和 H R均降低且在正常范围之内，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；与C组比较，D1组T1时CSI降低，D2组T1-4时CSI降低（P＜0.05）；与C组和D1组比较，D2组异丙酚和瑞芬太尼用量减少，拔除气管导管后10 min镇静-躁动评分、麻醉苏醒期恶心呕吐、呛咳和躁动的发生率降低（P＜0.05）；3组间自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间和拔除气管导管时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于无禁忌证的神经外科手术患者，麻醉诱导前静脉输注右美托咪定复合剂量0.6μg/kg ，继之以0.5μg·kg-1·h-1速率静脉维持，镇静深度良好，血流动力学稳定，能够有效抑制气管插管和拔管时的应激反应且不影响拔管时间，可以减少异丙酚和瑞芬太尼用量，降低麻醉苏醒期不良反应的发生率。
右美托咪定、神经外科、麻醉、静脉、麻醉深度指数
R614(外科手术学)
2014-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共4页
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