床旁经胸超声心动图对暴发性心肌炎与心肌梗死后行VA-ECMO支持患者的左心功能评估

摘要：

目的:利用床旁经胸超声心动图对暴发性心肌炎与心肌梗死后行VA-ECMO支持患者的左心收缩功能进行评估,探讨床旁超声心动图在VA-ECMO支持治疗时的应用价值.方法:回顾性分析在我院行VA-ECMO支持的患者32例,选取心源性休克并成功撤机的患者16例,分为暴发性心肌炎(8例)、心肌梗死(8例)两组,对两组内和两组间的一般临床资料以及VA-ECMO支持建立前、建立后24h和成功撤机后的左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDD)及射血分数(LVEF)进行对比.结果:(1)一般临床资料比较:较心肌梗死组平均年龄(64.1±6.9岁),暴发性心肌炎组的平均年龄(34.2±9.0岁)更小.(2)组内比较:暴发性心肌炎组LVDD在VA-ECMO支持建立前平均水平(42.9±9.5)mm低于建立后24h平均水平(46.7±8.8)mm;成功撤机后LVEF平均水平(51.5±21.3)％高于建立后24h平均水平(33.9±18.4)％.心肌梗死组在VA-ECMO支持建立前、建立后24h、成功撤机后的LAD、LVDD及LVEF组内比较均无统计学差异.(3)两组间对比:暴发性心肌炎组LAD在VA-ECMO支持建立前、建立后24h和成功撤机后均低于急性心肌梗死组;VA-ECMO支持建立前心肌梗死组LVDD平均水平大于暴发性心肌炎组;成功撤机后暴发性心肌炎组的LVEF高于急性心肌梗死组.结论:VA-ECMO支持可以明显改善暴发性心肌炎组患者的LVEF,暴发性心肌炎对心功能的影响可能可逆;VA-ECMO支持对心肌梗死组LAD、LVDD、LVEF的改善不明显,但可以为其他目的的治疗争取一段时间;暴发性心肌炎组LAD在VA-ECMO支持建立前、建立后24h和成功撤机后转出ICU前均低于急性心肌梗死组;年龄、LAD、LVDD可能影响心功能的恢复.

关键词：VA-ECMO、超声心动图、左心功能、暴发性心肌炎、心肌梗死

所属期刊栏目：20

分类号：R542.2+1(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：淮安市科技项目;省第五期333工程科研项目

在线出版日期：2023-04-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：52-56