难治性肺炎患儿感染病原学特征及免疫球蛋白、CRP、WBC、PCT的临床价值

摘要：

目的:探讨难治性肺炎(RMPP)患儿感染病原学特征及免疫球蛋白、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数及降钙素原(PCT)等指标的临床价值.方法:回顾性分析我院2019年1月―2021年3月收治的213例RMPP患儿及87例普通肺炎(GMPP)患儿临床资料.采集两组患儿外周血检测免疫球蛋白、CRP、WBC、PCT水平,并采集RMPP患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)行细菌培养及药敏试验.以受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析免疫球蛋白、CRP、WBC、PCT水平对RMPP鉴别诊断价值.结果:213例RMPP患儿共检出158株病原菌,98株革兰阴性菌、60株革兰阳性菌.革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌(29株)为主,革兰阳性菌以肺炎链球菌(31株)及金黄色葡萄球菌(24株)为主.药敏结果表明,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、阿米卡星敏感;肺炎链球菌对头孢曲松、头孢噻肟、美罗培南、厄他培南、万古霉素、利奈唑胺、氯霉素、莫西沙星、左氧氟沙星敏感,金黄色葡萄球菌对庆大霉素、万古霉素、喹奴普丁/达福普汀、利奈唑胺、替加环素、莫西沙星、利福平敏感.两组患儿IgA、WBC水平比较无差异;RMPP组患儿IgG、IgM、CRP、PCT水平高于GMPP组患儿.ROC曲线显示,IgG、IgM、CRP、PCT对RMPP具有一定鉴别诊断价值(AUC=0.770、0.778、0.824、0.806,P<0.001),且四项联合(AUC=0.902,P<0.001)鉴别诊断价值较高.结论:RMPP患儿感染病原菌主要为肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌,经验性治疗时需覆盖以上病原体,并尽早检测病原学,疗效欠佳时需考虑耐药情况,并及时依据药敏结果予以目标性治疗.其IgG、IgM、CRP、PCT水平明显高于GMPP患儿,而RMPP不会对WBC造成较大影响,联合检测IgG、IgM、CRP、PCT可用于RMPP鉴别诊断.

关键词：难治性肺炎、病原菌特点、免疫球蛋白、C-反应蛋白、降钙素原

所属期刊栏目：20

分类号：R720.5(儿科学)

资助基金：海南省自然科学基金项目813546

在线出版日期：2023-04-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：48-51,67