开胸肺叶切除术中持续输注右美托咪定对瑞芬太尼麻醉苏醒期痛觉过敏的影响

摘要：

目的:观察在创伤较大的开胸肺叶切除术中持续输注小剂量的右美托咪定,对大剂量使用瑞芬太尼麻醉苏醒期痛觉过敏的影响.方法:选择开胸肺叶切除术患者50例,(ASAⅠ～Ⅱ级),随机均分法分成观察组和对照组,每组25例.二组患者以丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉诱导及维持,B组患者于麻醉前10 min持续泵注右美托嘧啶1g/kg(10 min)继以0.3g/(kg·h)至手术结束前10 min.患者呼吸恢复后带管进入术后恢复室(PACU).记录术前(T0)、术后5min(T1)、拔管时(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后10 min(T4)、拔管后30 min(T5)时MAP、MR和SpO2值;两组患者自主呼吸恢复时间(停止瑞芬太尼至自主呼吸恢复)、苏醒时间(停止瑞芬太尼至呼之睁眼)、拔管时间(停止瑞芬太尼至拔除气管导管)、定向力恢复时间(停止瑞芬太尼至定向力恢复);观察组患者拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)、拔管后30 min(T5)时静息疼痛评分VAS和镇静评分Ramasay.结果:观察组术后各时点(T1～T5)MAP、HR均低于对照组,各时点(T1～T5)MAP与T0比较无统计学意义,HR均低于T0.对照组术后各时点(T1～T5)MAP、HR均高于T0.SpO2组间及组内比较均无统计学意义;两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间组间比较无统计学意义;两组患者拔管后5 min,10 min,30 min疼痛评分和镇静评分观察组均优于对照组;术后不良反应比较B组优于A组;术后躁动、寒颤发生率对照组高于观察组.结论:在创伤较大的开胸肺叶切除术中持续输注小剂量右美托咪定可减少瑞芬太尼麻醉苏醒后的痛觉过敏,稳定血流动力学,减少不良反应的发生,且不影响苏醒时间,提高患者术后质量,有利于患者的恢复.

关键词：开胸肺叶切除术、右美托咪定、瑞芬太尼、痛觉过敏

所属期刊栏目：18

分类号：R655.3(外科学各论)

在线出版日期：2021-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：130-133