护理病历抽查结果分析

摘要：

目的 比较不同时期护理病历存在的问题并分析原因,提出改进对策.方法 分析我院1998年1月至2005年12月护理部抽查的578份护理病历缺陷情况.结果 护理病历在<条例>实施后发现体温单、护理记录单书写缺陷较前显著增多(均P＜0.01);质控后体温单、护理记录单书写缺陷较前显著增加(均P＜0.01);由电子病历改为手写病历后缺陷更多(均P＜0.01).主要原因是护理病历检查力度加强、护士综合素质偏低、责任心和法律意识淡漠、手写病历未经修改等.结论 护理部必须加强护士的专业知识、法律知识、职业道德等方面的教育,同时加大检查力度、发现问题及时予以纠正.

关键词：护理病历、缺陷、对策、数据收集

所属期刊栏目：22

分类号：R47;R197.323(护理学)

在线出版日期：2007-03-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：62-63