静脉采血诱发心肌梗塞1例

摘要：

患者男,72岁,有心绞痛病史,近几天心前区常常感觉不适,睡眠欠佳,来门诊就诊,在采血室行静脉采血检测血常规,大生化.在行静脉穿刺采血时,患者忽然感觉胸闷、气短、胸痛、牙痛、恶心、呕吐,明显心动过缓,心率42次/分,血压180/120mmHg,有濒死感,立即做心电图,显示面向梗塞区的导联出现异常,Q波和ST段明显抬高,后者弓背向上与T波连接呈单向曲线,R波消失,医生立即诊断为心肌梗塞.抢救措施:①吸氧:持续吸氧2～4L/min.②硝酸甘油10～20μg/min静点,而后5～10min增加5～10μg以控制症状,降低血压,严密观察患者血压和心率,收缩压≥90mmHg,心率＜110次/min.用硝酸甘油不缓解.③吗啡3～5mg静注,对硝酸脂类药物欠佳的持续胸痛是一种有效的镇静剂.可减轻胸痛、15min后又重复一次.④阿司匹林160～300mg嚼服,可抗击血小板聚集减少溶栓后闭塞和反复心绞痛.⑤患者经在门诊抢救后,无论进入病房还是在急诊继续观察,或做经皮冠状动脉成形术(PTCA)都会涉及转运问题.由于AMI(急性心肌梗死)患者的特殊性,一次不当的转运可能危及生命,所以转运途中:a.吸氧,氧流量在2～4L/min,以防止缺氧加重心肌损害.b.持续硝酸甘油维持静点,扩张冠状动脉.c.转运途中少颠簸,给予患者心电监护并带除颤器及抢救药品.经过上述抢救后,患者已安全送入病房,神志清,自觉症状缓解,待进一步治疗.

关键词：静脉、心肌梗塞、抢救

所属期刊栏目：35

分类号：R542(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2012-09-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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