心血管疾病的老年患者胆道手术后护理与观察

摘要：

老年患者同时伴有心血管疾病并行胆道手术因其自身特点，术后的护理显得尤为重要，我们对1991～1999-06收治的此类病人共有173例，总结如下。
1 加强生命指征的监测
除了按术后常规护理外，对既往有心功能不全病人更应加强监护，仔细测心率、脉搏每1～2h一次，观察其速率、节律的变化，及时发现问题及时处理。曾有一例病人有30余年的高血压、冠心病病史，并曾有脑梗塞病史。术后即发生频发室早，早搏次数达6～10次/min，我们及时发现了其脉搏的变化，配合医师进行抗心律失常处理，单独建立专门输液通道，以10%葡萄糖500ml+利多卡因100mg缓慢静滴，连续5日，终于缓解，最后痊愈出院。
2 引流管、引流液和渗出液观察及护理
术后要向医师了解好腹部的各种管道，并妥善固定，严防在翻身、换床单等情况下造成脱落扭曲，注意观察腹腔引流管引流是否通畅，并采取定时挤压引流胶管，防止淤血块阻塞管腔或采取低负压持续引流，保持引流通畅。腹腔引流管出现胆汁液，并有增加趋势，需向医师报告，及时处理。
3 加强输血、输液及胃肠外营养管理
胆道手术对于伴有心血管疾病的老年人来讲是一个很大的打击，为保证术后水、电解质、氮平衡，对术后病人均要准确记录液体出入量，包括各种引流液，皮肤蒸发及尿量。不同液体在输入时应注意速度的调整，糖类、盐类控制在40～60滴/min，不得超过70滴/min。术后往往要补充全血、血浆以及白蛋白，在为病人输入这类物质时要仔细查对，密切观察，应在输全血、血浆前常规使用抗过敏药如地塞米松、盐酸异丙嗪等，防止各种输血反应。一切输液均应考虑病人的心脏承受能力，随时调整速度。
4 做好基础护理，防止术后并发症的发生
为了保持术后卧床病人的口腔清洁卫生，防止肺部感染，我们以1:5000呋喃西林液进行口腔护理，对有口腔霉菌感染者用4%硫酸氢钠或用克霉唑1g溶于500ml生理盐水中含漱。鼓励病人咳痰，并定时给予雾化吸入，防止肺部感染的发生。
总之，我们体会到术后全身各系统的监测和支持对切口敷料的观察和引流管的精心护理，引流液的细致观察以及重视各项基础护理是保证患者术后康复的关键。

关键词：心血管疾病、老年患者、胆道手术

所属期刊栏目：24

分类号：R543(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：94