神经介入治疗病人的术后护理

摘要：

近年来，随着介入放射学的兴起，作手术治疗脑部疾病外，神经介入是治疗脑血管疾病的独特方法。主要包括：动脉瘤、脑血管畸形、肿瘤导管化疗、脑血管闭塞溶栓等。动脉瘤可脱微弹簧圈栓塞术，脑血管畸形可采取NBCA胶栓塞术。动脉瘤和脑血管畸形均治愈。
1 栓塞术前病人的准备
从临床观察看，所有的患者轻重不一，病人心里压力大，盼望早日得到治愈的迫切心情，期望值高，但对自身病情不十分了解，对于这种情况，除做好常规术前准备外，主要做好以下工作。
1.1 心理准备
栓塞前多与病人交谈，了解病人心理，多用安慰和善解人意的话开导病人，解答病人的提问，并说明栓塞术的配合及注意事项，使病人树立信心、消除压力、配合治疗，还要做好家属的思想工作，术前应与病人家属说明治疗的必要性，及可能出现并发症，以求得他们的配合理解。
1.2 病人准备
术前一天做好皮肤准备，由股动脉插管，备大腿和会阴部皮肤，从颈动脉插管，备颈部皮肤，做好碘试敏和麻药试敏，按医嘱给药，交待术前禁食水。
2 术后的观察及护理
①体位：术后绝对卧床24h，每2～3h翻身一次，按摩皮肤受压处，股动脉插管者防止髋关节屈曲。②病情观察：严密观察病情变化，除脑外科的常规观察外，主要包括病人的意识状态，语言功能，肢体活动，有无癫痫发作，穿刺部位出血，穿刺侧足背动脉搏动，及肢体循环等，做好床边护理，发现异常及时汇报医师给予相应处理。③血压控制：维持血压于正常水平或稍低于栓塞前的基础血压，血压高时可给予降压药，输液速度不适过快，一般30～40滴/分，减轻脑水肿，降低颅内压。
3 并发症的观察及护理
①颅内血肿：栓塞过程中，由于脑血管痉挛或技术操作问题所致，拔管时导管可撕破血管引起出血，形成颅内血肿，术后24h观察意识、肢体活动或生命体征，及时报告，经CT诊断及时开颅手术。②穿刺局部血肿：主要由于局部压迫不彻底，发生在术后6h，故栓塞拔管后局部压迫15min无出血时，用无菌纱布适当加压包扎，术后用沙袋压迫局部6h，术后24h卧床。③术后头痛：由于脑血管受刺激后痉挛所致，给予对症用镇静药治疗。④脑血管闭塞：由于血管痉挛，动脉壁及原有动脉硬化斑块，以及栓子脱落所致。可给予溶栓扩溶可减少症状。⑤神经功能障碍：此并发症，多是正常血管误栓或脑血管痉挛所致，观察肢体感觉和活动情况，瘫痪肢体及早进行功能锻炼，促进恢复。⑥脑血管灌注突破综合征：由于栓塞使血流动力学发生变化，引起脑肿胀和脑广泛渗血，表现在术后病人意识改变和血压变化，故术后认真观察。
4 出院指导
①生活指导：出院前向病人及家属作好宣教，出院后应避免受精神刺激，禁烟、酒及刺激食物，注意休息，调节饮食。劳逸结合，保持大便通畅，注意自己的血压变化，1～3个月复查，随诊。②用药指导：如果因为病情需要继续服药时，向病人交待服药时间、剂量，以及注意药物的副作用及需采取相应措施。③功能训练：有神经功能障碍往往需要长时间才能恢复，应教会病人或家属一些基本功能训练，出院后继续训练，早日康复。

关键词：脑血管疾病、护理

所属期刊栏目：24

分类号：R473.74(护理学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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