先天性心脏病并发感染性心内膜炎13例临床分析

摘要：

@@小儿感染性心内膜炎(IE)多以先天性心脏病(CHD)为基础病变，临床表现不典型，病程反复，治疗难度大，病死率高。本文对1982～1997年收治IE 14例中13例并存CHD临床资料进行分析。
1 临床资料
1.1 一般资料
13例中男5例，女8例，年龄10月～12岁，平均7.33岁。基础病：室间隔缺损(VSD)8例，膜周部6例，嵴上、嵴下各1例，缺损4～7mm；动脉导管未闭(PDA)1例；法洛氏四联症(TOF)3例；单心室大血管错位并肺动脉狭窄1例。所有病例均经心脏B超和/或心导管检查证实。
1.2 诊断标准
CHD具有下列条件：①不明原因发热1周以上，贫血，肝脾肿大，栓塞征或皮肤瘀点。②血培养阳性。③心脏B超，CT或MRI发现明确赘生物，瓣周脓肿或瓣膜连枷样改变及由此产生的血液动力学障碍的间接征象。④肺栓塞征需胸片显示或同位素扫描证实。
1.3 临床表现
①致病因素：呼吸道感染7例，牙周脓肿1例，心脏手术后1例，原因不明4例。②表现：发热13例，弛张热7例，低热6例，热程1～3周。贫血9例，轻度2例，中度7例。肺栓塞5例，脑栓塞1例。皮疹4例。心功能衰竭10例，休克1例。心律失常3例，阵发性室上速2例，房扑1例(伴心室传导阻滞)。③血培养：13例血培养中4例阳性，金黄色葡萄球菌1例，表皮葡萄球菌2例，流感嗜血杆菌1例。药敏：先锋类，万古霉素敏感。厌养菌培养6例均阴性。L-菌培养6例均阴性。④胸片：5例提示小肺栓塞可能，同位素证实1例。⑤心脏B超：6例发现心脏内赘生物平均0.9±0.3×1.3±0.8(cm)大小，12例心功能下降，EF 29%～50%。

关键词：先天性心脏病、感染性心内膜炎

所属期刊栏目：24

分类号：R541.1(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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