老年心血管病患者拔牙的适应证、禁忌证及术前准备

摘要：

@@本文根据临床资料、临床诊断、治疗经验，讨论了各类老年心血管病患者拔牙的适应证、禁忌证，并对此类病例的术前评估及治疗方案提出了参考意见。
1 临床资料
经循环内科检查确诊的各类老年人心血管病患者280例，男176例，女104例。年龄50～60岁138例，60～70岁86例，70～80岁49例，80岁以上3例。心脏情况：冠心病130例，高血压病116例，心梗84例，充血性心衰2例，心绞痛4例，心律不齐9例，肺心病5例，风心病10例。病牙情况：病牙严重损坏126例，牙周病82例，义齿修复需要拔除69例，病灶牙3例，共拔牙576颗，每次拔牙1～4颗，平均2颗。
2 讨论
2.1 术前评估
由于拔牙疼痛刺激引起心血管患者恐惧和紧张，从而导致心率和血压的波动，引起心血管疾病的复发或加剧，危及患者的生命。所以对于需要拔牙的老年心血管病患者，术前首要问题是了解心功能状况和判断其是否能耐受拔牙。一般而言，老年心血管病患者如能从事日常工作而无明显症状者表明心功能可以代偿，故拔牙手术的风险性与无心脏病患者相似。如患者出现呼吸困难，活动时加重；心悸，头高位时始能入睡；严重的头痛、眩晕；唇舌指甲紫绀；突眼，甲状腺体大；心律不齐；心脏明显杂音。应进行进一步检查。①老年风湿性心脏病：若心功能代偿，且无风湿活动期，无严重的心律失常，可耐受拔牙。风湿活动期一般不主张拔牙，控制2～3个月后再进行拔牙。②老年高血压：单纯性高血压患者，无其它合并症，如脑、心、肾器质性损害，可以拔牙。血压一般控制在24/13.3kPa水平以下。凡未控制的高血压连续6个月内发生过脑卒中、短暂性脑缺血发作、心力衰竭、心肌梗塞、急性心绞痛发作、较重的心律失常(>10次/每分)，明显氮质血症(BUN≥40mg)，都应禁忌拔牙。

关键词：老年人、心血管疾病、拔牙适应证、禁忌证

所属期刊栏目：24

分类号：R782.11(口腔科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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