规范填写病案首页对提高病案质量的效果分析

摘要：

目的:探讨规范填写病案首页对病案质量的影响作用,并分析规范填写病案首页的对策.方法:于2015年1月到2016年1月间,选我院8593份住院患者的病案进行回归性分析,根据《病历书写规范》中的相关内容对所有病案进行质量检查和分析,统计病案中存在病案首页填写及规范发生状况.结果:8593份病案中存在不规范填写病案首页1635份,占19.0％.不规范内容分类为:基本信息589份,占36.0％;诊断信息437份,占26.7％;手术信息214份,占13.1％;其他信息395份,占24.2％.结论:规范填写病案首页直接影响病案质量,临床需采取针对性措施,不断提升病案首页填写质量.

关键词：规范填写病案首页、病案质量、影响

所属期刊栏目：30

分类号：R197.323(保健组织与事业（卫生事业管理）)

在线出版日期：2017-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：542-544