直接经皮冠状动脉腔内成形术无再流现象1例分析

摘要：

@@ 1 临床资料患者女性,51岁,因持续性胸痛伴大汗3 h入我院急诊室,曾含服硝酸甘油和速效救心丸症状不能缓解,查心电图示急性广泛前壁心肌梗死.病人由急诊室直接送导管室行直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),常规消毒铺无菌巾,穿刺右侧股动脉,插入鞘管,采用JL4.0和JR4.0造影导管分别行左右冠脉造影,术中见前降支近端完全闭塞,旋支分出缘支后80%狭窄,右冠近端40%狭窄.再用JL4.0导引导管行PTCA,用BMW导引导丝顺利通过闭塞部位并达前降支远端,应用2.0 mm×20 mm球囊于完全闭塞部位扩张,造影示前降支开通,监护心电图示非阵发性室性心动过速,病人诉有胸闷、胸痛,造影示前降支再次急性闭塞,再次球囊扩张闭塞部位,并紧急安置3.0 mm×18 mm BX支架,造影见前降支显影,监护心电图示室颤,立即给予胸前扣击,300 J电除颤,转复为窦性心律,造影前降支远端无血流,病人血压下降,给予多巴胺静脉推注和点滴维持血压于100/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)左右.静脉推注GBⅡb/Ⅲa(血小板膜/糖蛋白)受体拮抗剂(eptifibatide)20 mg,此后以20 mg/h微量泵入,30 min、60 min和90 min造影,于90 min后造影前降支血流TIMI Ⅲ级,前降支中远段管壁光滑,血流速度与旋支相近,无慢血流现象.病人生命体征平稳后转入心血管病监护病房.

关键词：冠状动脉、血管成形术

所属期刊栏目：15

分类号：R654.3(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：188-188