艾司氯胺酮复合舒芬太尼对混合痔术后镇痛效果的临床观察

摘要：

目的 观察不同剂量的艾司氯胺酮(esketamine,SKM)复合舒芬太尼在混合痔术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)中的效果.方法 选取在北京市肛肠医院择期行混合痔外剥内扎术的186例患者作为研究对象,采用数字表法随机将其分为舒芬太尼组(SF组)、不同剂量的艾司氯胺酮复合舒芬太尼组(ES1组和ES2组),每组各62例.但研究中SF组有2例患者因麻醉效果不能满足手术需求,最后改全身麻醉而终止研究;ES2组中有1例患者术后第2天因直肠出血行急诊手术而退出研究.最终,SF、ES1、ES2组入组的病例数分别为60、62、61例.SF组给予舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼10 mg+生理盐水至120 ml,ES1组、ES2组在SF组的基础上分别加用0.75 mg/kg、1.5 mg/kg的艾司氯胺酮,术后均采用PCIA.记录患者术后2、4、8、12、24、48、72 h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,首次按压PCIA时间,48 h内自控次数,24、48 h舒芬太尼总用量,术后48 h内首次排便VAS评分,补救镇痛例数,镇痛满意度,以及术后48 h内不良反应发生率.结果 与SF组比较,术后2、4、8、12 h ES1和ES2组患者的VAS评分明显降低(P<0.01);与ES2组比较,术后24 h SF组及ES1组患者的VAS评分明显升高(P<0.01).与SF组比较,ES1、ES2组患者的首次按压PCIA时间明显延长,48 h自控次数和24 h舒芬太尼总用量减少,术后48 h内首次排便VAS评分降低,补救镇痛例数减少,镇痛满意度评分明显增高(P<0.01);与ES1组比较,ES2组患者的术后首次按压PCIA时间延长、48 h自控次数和24 h舒芬太尼总用量均减少、术后48 h内首次排便VAS评分降低、镇痛满意度评分明显增高(P<0.01).3组间患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 艾司氯胺酮复合舒芬太尼可以提高混合痔术后镇痛效果,减少舒芬太尼的用量,1.5 mg/kg艾司氯胺酮复合1.5μg/kg舒芬太尼用于混合痔外剥内扎术,术后镇痛效果好.

关键词：艾司氯胺酮、舒芬太尼、混合痔、患者自控静脉镇痛

所属期刊栏目：43

分类号：R441.1(诊断学)

在线出版日期：2022-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：313-317,322